Peritoneal Dialysis Patients Exhibit Quantifiable Neurocognitive Impairment but Not Acute Ischemic Brain Injury: A Magnetic Resonance Spectroscopy and Diffusion Tensor Imaging Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Patients receiving hemodialysis (HD) are known to suffer recurrent ischemic multiorgan injury, which effects the vulnerable vascular beds of the brain. These acute cerebral insults are associated with significant white matter (WM) injury, ultimately leading to neurocognitive impairment. PD patients are not subject to the equivalent circulatory stress as HD patients suggesting PD is relatively neuro-protective. Our objective was to utilize an imaging-based approach previously applied to a HD cohort to examine the acute intradialytic effects of PD. Methods: Patients completed a neurocognitive battery (The Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Trails Making Test (TMT), and Cambridge Brain Science (CBS)), an intradialytic MRI scan encompassing diffusion tensor imaging (DTI, WM integrity), and a proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS, neurochemistry). Imaging and neurocognitive assessments were performed before PD exchange, with repeat imaging after 90 minutes of dwell time. Results: 12 patients receiving PD were studied. Patient demographics included (mean±SD): 67±8 years of age, 75% male, 75% diabetic, dialysis vintage 18±10 months, ultrafiltration 0.58±0.36L, and PD exchange 8.3% with 2.5% and 91.7% with 4.25% dextrose. Neurocognitive impairment (%impaired) was evident by the TMTA/B measuring attention (A=92%) and executive function (B=42%). CBS tasks are classified by their contribution to verbal, short-term memory, and reasoning domains. The verbal weighted domain component score demonstrated the most impairment (46%). Finally, 2/12 patients (17%) exhibited global impairment detected by the MoCA. DTI imaging demonstrated no acute effects on WM integrity. However, 1H-MRS detected a 21% increase in brain glucose concentration (p=0.006). Conclusions: PD patients exhibited quantifiable neurocognitive deficits, but did not suffer acute intradialytic WM injury, supporting that PD may have neuro-protective benefits. PD dwell did result in brain hyperglycemia, indicative of acute metabolic stress. This may translate into an alternative hypothesis for progressive neurocognitive impairment via advanced glycation end-products, but further research is necessary. Funding: Private Foundation Support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».