Practice Patterns of Nephrologists Who Care for Pregnant Patients with CKD
Notice bibliographique
Résumé
Background: Chronic kidney disease (CKD) increases adverse pregnancy events such as pre-eclampsia, preterm delivery, and progression of maternal CKD. While live birth rates among pregnant people with kidney disease have increased, these pregnancies remain a high risk, emphasizing the critical need for advanced understanding and management strategies. Data on Canadian nephrologist practice patterns and center-specific strategies to improve outcomes for pregnant people with CKD are limited. This study used survey methodology to assess practice patterns and policies in this area. Methods: We conducted a national, cross-sectional survey to assess the practice patterns of Canadian nephrologists caring for pregnant people with CKD. Following literature review, we developed a list of items covering key aspects of CKD management in people who are pregnant, including pre-conception counseling, multispecialty team collaboration and post-transplant care. Items were refined and deduplicated through iterative review by team members. The survey was distributed through professional networks. The responses were analyzed descriptively and key findings were presented as percentages. Additionally, the results for each aspect of the questionnaire were evaluated in light of existing recommendations. Results: The survey response rate was 71% (25/35). Of the responding nephrologists, 76% identified as women, and 52% had been in practice between 10 and 19 years. Regarding multispecialty care, 36% reported having a full team, 40% had some team elements, and 24% had no team. Individualization of patient care was the most common practice, as opposed to a conventional or standardized approach. This preference for individualization extended to offering pre-natal genetic counselling, antenatal kidney biopsy and antibiotic prophylaxis, and post-partum ACE inhibitor re-initiation. Conclusions: Our study is the first to assess the practice patterns and policies of Canadian nephrologists caring for pregnant people with CKD. We found important variations in obstetric nephrology care, and that the majority of programs did not have a full multispecialty team. These results emphasize an opportunity to improve care through the creation of formal multidisciplinary teams and the consistent adoption of evidence-based policies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».