Enhanced recovery after fetal spina bifida surgery: global practice
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols are multimodal evidence-based care plans that have been adopted for multiple surgical procedures to promote faster and better patient recovery and shorter hospitalization. This study aimed to explore whether worldwide fetal therapy centers offering prenatal myelomeningocele repair implement the ERAS principles and to provide recommendations for improved perioperative management of patients. METHODS: In this survey study, a total of 53 fetal therapy centers offering prenatal surgery for open spina bifida were identified and invited to complete a digital questionnaire covering their pre-, intra- and postoperative management. An overall score was calculated per center based on compliance with 20 key ERAS principles, extrapolated from ERAS guidelines for Cesarean section, gynecological oncology and colorectal surgery. Each item was awarded a score of 1 or 0, depending, respectively, on whether the center did or did not comply with that principle, with a maximum score of 20. RESULTS: The questionnaire was completed by 46 centers in 17 countries (response rate, 87%). In total, 22 (48%) centers performed exclusively open fetal surgery (laparotomy and hysterotomy), whereas 14 (30%) offered both open and fetoscopic procedures and 10 (22%) used only fetoscopy. The perioperative management of patients undergoing fetoscopic and open surgery was very similar. The median ERAS score was 12 (range, 8-17), with a mean ± SD of 12.5 ± 2.4. Center compliance was the highest for the use of regional anesthesia (98%), avoidance of bowel preparation (96%) and thromboprophylaxis (96%), while the lowest compliance was observed for preoperative carbohydrate loading (15%), a 2-h fasting period for clear fluids (20%), postoperative nausea and vomiting prevention (33%) and early feeding (35%). ERAS scores were similar in centers with a short (2-5 days), medium (6-10 days) and long (≥ 11 days) hospital stay (mean ± SD, 12.9 ± 2.4, 12.1 ± 2.0 and 10.3 ± 3.2, respectively, P = 0.15). Furthermore, there was no significant association between ERAS score and surgical technique or case volume. CONCLUSIONS: The perioperative management of fetal spina bifida surgery is highly variable across fetal therapy centers worldwide. Standardized protocols integrating ERAS principles may improve patient recovery, reduce maternal morbidity and shorten the hospital stay after fetal spina bifida surgery. © 2024 The Author(s). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,070 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».