P205 Safety and efficacy of endo- biliary radiofrequency ablation for stent occlusion: a case series
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Endo-biliary radiofrequency ablation (RFA) is a novel minimally invasive intervention to treat stent occlusion in malignant biliary strictures1. Advances in oncological therapies have improved survival and tumour ingrowth into uncovered self-expanding metal stents (UcSEMS) is common and strategies to manage this are limited2. We aimed to determine the clinical outcomes of endo-biliary RFA using ELRATM probe (Taewoong) in patients with UcSEMS occlusion. Methods Retrospective data was collected from February 2020 to March 2023 at St Thomas’ Hospital. Results 28 endo-biliary RFA’s (figure 1) were performed in 12 patients for occluded UcSEMS over this period, delivered by 3 operators. M:F ratio was 7:5 and mean age was 71. Aetiology was cholangiocarcinoma in 5, pancreatic cancer in 4, gallbladder malignancy in 1, hepatocellular cancer in 1 and metastatic breast cancer in 1. Excluding two recent cases, 60% required multiple RFA interventions. The median number of RFA’s was 2, with one patient requiring 9 sessions. One patient was excluded as there was significant parenchymal disease in addition to UcSEMS occlusion and despite RFA, there was progression in liver metastasis. For patients with bilirubin monitoring post RFA, 11 (100%) procedures resulted in a reduction in bilirubin between 1–4 weeks. The average reduction in bilirubin was 61.4% (6/11 patients) at week 1 and 77.4% (9/11 patients) at week 2–4. Excluding 2 recent cases, survival was 90% at 30 days post procedure, and 70% at 90 days. Survival was 100% at 90 days for cholangiocarcinoma. The patient requiring 9 sessions (not on chemotherapy), survived for 18 months with significantly improved quality of life. There were no recorded complications. Technical difficulties were encountered in 2 cases due to impedance in bilobar stents with a Y configuration due to contact of the probe with metal at the hilum. Conclusions Endo-biliary RFA had good technical and clinical success with measurable reduction in bilirubin in patients with UcSEMS occlusion without any complications in our cohort. It is difficult to say if survival is purely due to biliary drainage or if there is an anti-tumour effect with RFA, especially given the 100% survival at 3 months in patients with cholangiocarcinoma. Additional data from randomised controlled trials is required to assess the role of RFA in malignant strictures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».