P217 Effectiveness and safety of trans-arterial embolization for GI bleeding refractory to therapeutic endoscopy – a 10-year study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is a common clinical scenario with significant mortality and morbidity. Endoscopic therapy remains the primary option, but lack of control or early rebleeding occurs in 7–16%. With evolution of interventional radiology (IR) and techniques such as microcatheters and new embolic agents, transarterial embolization (TAE) has emerged as second line treatment for uncontrolled UGIB. We evaluated clinical indications, technical success, complications, rebleeding and mortality following TAE in UGIB where endotherapy failed or was not feasible. Methods Retrospective analysis of patients presenting with UGIB and requiring TAE over 10 years in a tertiary centre. UGIB was defined as clinically significant, acute blood loss from a gastrointestinal source diagnosed by endoscopy and/or CT scan. Demographic, clinical and procedural data were collected from electronic medical records. Results 78 patients required TAE over the 10-year period. Demographic data is shown in table 1. 49 patients had an endoscopy pre-TAE where active bleeding was visualised in 45. Median red blood cell transfusion was 5 units. Major target for TAE was gastroduodenal artery (n=51) and other targets included superior mesenteric (n=10), inferior mesenteric (n=5), right gastric (n=2), left gastric (n=1), splenic (n=3), right hepatic (n=2), left hepatic (n=1) and gastroepiploic (n=3) arteries. Technical success was 100%. 17 patients rebled (22%), with 5 undergoing surgery, 6 patients being successfully re-treated with endotherapy and 4 patients being referred for repeat TAE. 2 patients were treated conservatively. 46 patients (59%) required high dependency or intensive care admission with the median length of admission of 4 days. The median length of hospital stay was 14 days. Survival during admission was 67% (n=52). Intraprocedural complications were seen in 6% (n=5) and included non-target embolization and coil migration. Post procedure complications included bowel ischaemia in 2 patients, haematoma at puncture site in 4 and acute kidney injury in 11 patients. Bowel ischaemia resolved spontaneously. Conclusions Management of UGIB refractory to endotherapy remains a challenge and requires a multi-disciplinary approach by endoscopists, interventional radiologists, surgeons and intensivists. Mortality is high (33%) in this group. There have been significant advances in interventional radiology techniques and devices and TAE is a safe and effective therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».