Cardiopulmonary and metabolic responses during a 2-day CPET in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: translating reduced oxygen consumption to impairment status to treatment considerations
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Post-exertional malaise (PEM), the hallmark symptom of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS), represents a constellation of abnormal responses to physical, cognitive, and/or emotional exertion including profound fatigue, cognitive dysfunction, and exertion intolerance, among numerous other maladies. Two sequential cardiopulmonary exercise tests (2-d CPET) provide objective evidence of abnormal responses to exertion in ME/CFS but validated only in studies with small sample sizes. Further, translation of results to impairment status and approaches to symptom reduction are lacking. METHODS: Participants with ME/CFS (Canadian Criteria; n = 84) and sedentary controls (CTL; n = 71) completed two CPETs on a cycle ergometer separated by 24 h. Two-way repeated measures ANOVA compared CPET measures at rest, ventilatory/anaerobic threshold (VAT), and peak effort between phenotypes and CPETs. Intraclass correlations described stability of CPET measures across tests, and relevant objective CPET data indicated impairment status. A subset of case-control pairs (n = 55) matched for aerobic capacity, age, and sex, were also analyzed. RESULTS: and SBP. Perception of effort (RPE) exceeded maximum effort criteria for ME/CFS and CTL on both CPETs. Results were similar in matched pairs. Intraclass correlations revealed greater stability in CPET variables across test days in CTL compared to ME/CFS owing to CPET-2 declines in ME/CFS. Lastly, CPET-2 data signaled more severe impairment status for ME/CFS compared to CPET-1. CONCLUSIONS: Presently, this is the largest 2-d CPET study of ME/CFS to substantiate impaired recovery in ME/CFS following an exertional stressor. Abnormal post-exertional CPET responses persisted compared to CTL matched for aerobic capacity, indicating that fitness level does not predispose to exertion intolerance in ME/CFS. Moreover, contributions to exertion intolerance in ME/CFS by disrupted cardiac, pulmonary, and metabolic factors implicates autonomic nervous system dysregulation of blood flow and oxygen delivery for energy metabolism. The observable declines in post-exertional energy metabolism translate notably to a worsening of impairment status. Treatment considerations to address tangible reductions in physiological function are proffered. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ClinicalTrials.gov, retrospectively registered, ID# NCT04026425, date of registration: 2019-07-17.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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