Chart Review and Practical Recommendations for the Use of Methadone as an Alternative to Opioid Rotation in the Management of Cancer-Related Pain
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Palliative care, with a focus on enhancing the quality of life for individuals facing life-limiting illnesses, relies on effective pain management as a fundamental component. Opioids, particularly methadone, play a crucial role in addressing moderate to severe pain in palliative care due to their unique pharmacological properties. Methadone, a long-acting opioid agonist and N-methyl-D-aspartate receptor antagonist, is valuable for treating both nociceptive and neuropathic pain. However, the transition to methadone from other opioids requires careful consideration. Objectives This study examines the use of methadone as an alternative to morphine or fentanyl for managing refractory cancer pain in a tertiary care hospital in India. Methods We conducted a retrospective analysis of anonymized medical records of cancer patients initiated on oral methadone for pain management at a tertiary cancer center's palliative medicine outpatient clinic from February 2020 to June 2021. Data included demographic characteristics, pain descriptions, concurrent analgesic use, reasons for transitioning to methadone, rotation methods, methadone dosages, clinical outcomes, adverse effects, and treatment discontinuations. Patients were routinely followed up, with pain scores, morphine equivalent daily doses, and methadone requirements recorded at each visit. Results Forty-four patients received methadone, either as a coanalgesic (41/44) or primary opioid (3/44). Refractory cancer pain, with a neuropathic component, was the predominant indication for methadone use. Following the methadone initiation, all patients experienced significant pain relief. Median daily methadone dose increased from 5 to 7.5 mg after 1 week. Adverse effects were minimal, with one patient experiencing QTc interval prolongation. Patient-specific factors often necessitated deviations from equianalgesic conversion tables in determining methadone dosages. Conclusion Methadone offers a viable option for refractory cancer pain when conventional treatments fall short. Physicians should prioritize personalized titration and thorough assessment during opioid rotation, rather than relying solely on conversion tables. Further research is needed to explore alternative approaches for opioid rotation and to expand our understanding of methadone's optimal use in cancer pain management.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».