Dexamethasone Use to Reduce Mechanical Ventilation and Bronchopulmonary Dysplasia in the Neonatal Intensive Care Unit
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ventilator-dependent neonates are at risk of bronchopulmonary dysplasia (BPD), a chronic lung disease. Dexamethasone may be used to facilitate extubation and reduce the incidence of BPD. Objectives: To determine the efficacy of dexamethasone in reducing the incidence of established BPD at 36 weeks postmenstrual age (PMA); to establish the rate of extubation success; to determine the factors affecting extubation success; and to describe complications associated with dexamethasone therapy. Methods: A chart review was conducted at Surrey Memorial Hospital, in Surrey, British Columbia, for neonates who received dexamethasone to reduce the development of BPD between July 1, 2016, and June 30, 2022. Results: A total of 47 neonates met the inclusion criteria. Of the 45 neonates still alive at 36 weeks PMA, all (100%) had BPD. Use of dexamethasone led to extubation success for 21 (47%) of these 45 neonates. The mean PMA at dexamethasone initiation was 30.7 weeks for neonates with extubation success, compared with 28.6 weeks for those with extubation failure (p = 0.001). Complications occurred in 43 (91%) of the 47 neonates. Conclusions: BPD occurred in all of the neonates, despite a 47% extubation success rate. The timing of dexamethasone initiation was associated with extubation success. Further research is required to determine the dose and timing of dexamethasone needed to reduce the incidence of BPD. Keywords: bronchopulmonary dysplasia, airway extubation, infant, newborn, corticosteroid RÉSUMÉ Contexte : Les nouveau-nés qui dépendent d’un ventilateur sont exposés à un risque de dysplasie broncho-pulmonaire (DBP), une maladie pulmonaire chronique. La dexaméthasone peut être utilisée pour faciliter l’extubation et réduire l’incidence de cette maladie. Objectifs : Déterminer l’efficacité de la dexaméthasone pour réduire l’incidence de la DBP établie à 36 semaines d’âge postmenstruel (APM); établir la réussite de l’extubation; déterminer les facteurs ayant une incidence sur cette dernière; et décrire les complications associées au traitement par la dexaméthasone. Méthodologie : Un examen des dossiers a été effectué à l’hôpital Surrey Memorial, à Surrey (Colombie-Britannique) pour les nouveau-nés ayant reçu de la dexaméthasone entre le 1er juillet 2016 et le 30 juin 2022 afin de réduire le risque de DBP. Résultats : Au total, 47 nouveau-nés répondaient aux critères d’inclusion. Sur les 45 nouveau-nés encore en vie à 36 semaines d’APM, tous (100 %) souffraient de DBP. L’utilisation de dexaméthasone a permis de réussir l’extubation chez 21 (47 %) de ces 45 nouveau-nés. L’APM moyen au début de l’administration de la dexaméthasone était de 30,7 semaines pour les nouveau-nés dont l’extubation avait été réussie, contre 28,6 semaines pour ceux chez qui ce n’était pas le cas (p = 0,001). Des complications sont survenues chez 43 (91 %) des 47 nouveau-nés. Conclusions : La DBP est survenue chez tous les nouveau-nés, malgré un taux de réussite d’extubation de 47 %. Le moment du début de l’administration de la dexaméthasone était associé à la réussite de l’extubation réussie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la dose de dexaméthasone requise et le moment opportun de l’administration pour réduire l’incidence de la BPD. Mots-clés : dysplasie broncho-pulmonaire, extubation des voies respiratoires, nourrisson, nouveau-né, corticostéroïde
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».