Impacto da anestesia na função cognitiva pós-operatória em idosos: Desenvolvimento de disfunção cognitiva pós-operatória (POCD) em pacientes idosos
Notice bibliographique
Résumé
Introdução: A disfunção cognitiva pós-operatória (POCD) é uma complicação comum e significativa em pacientes idosos submetidos a cirurgias, associada a maior morbidade, prolongamento da hospitalização e aumento da mortalidade. Embora múltiplos fatores contribuam para o desenvolvimento da POCD, o tipo de anestesia e as técnicas utilizadas durante o procedimento cirúrgico desempenham um papel crítico. Este estudo tem como objetivo avaliar a relação entre diferentes tipos de anestesia e o desenvolvimento de POCD, identificar fatores de risco associados e explorar intervenções potenciais para minimizar essa complicação em pacientes idosos. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e com análise de estudos publicados entre 2021 e 2024. A pesquisa foi conduzida nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando descritores relacionados a anestesia, disfunção cognitiva e pacientes idosos. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte e caso-controle que investigaram a incidência de POCD em pacientes idosos submetidos a diferentes tipos de anestesia. Dois revisores independentes selecionaram e extraíram os dados, enquanto a qualidade dos estudos foi avaliada com a ferramenta Cochrane Risk of Bias e a escala Newcastle-Ottawa. Resultados: Foram incluídos 18 estudos, abrangendo 6.732 pacientes idosos. Os resultados mostraram que a anestesia geral com agentes voláteis, como sevoflurano e desflurano, esteve associada a uma maior incidência de POCD, variando entre 35% e 40%, em comparação com anestésicos intravenosos, como propofol (20%). A dexmedetomidina, tanto como adjuvante anestésico quanto para sedação em UTI, demonstrou reduzir significativamente a incidência de POCD. Além disso, a pré-reabilitação cognitiva e a administração de insulina intranasal também mostraram eficácia na redução do declínio cognitivo. Fatores como idade avançada, comorbidades, duração do procedimento cirúrgico e variabilidade da frequência cardíaca foram identificados como preditores significativos de POCD. Conclusão: A escolha do tipo de anestesia e a implementação de intervenções específicas podem reduzir significativamente o risco de POCD em pacientes idosos. Anestésicos intravenosos, como propofol, e adjuvantes como dexmedetomidina, apresentaram benefícios em desfechos cognitivos. Estratégias como pré-reabilitação cognitiva e administração de insulina intranasal também mostraram-se eficazes. A personalização da abordagem anestésica, levando em consideração os fatores de risco individuais, é essencial para otimizar os resultados nesta população.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».