EP24.26: Using the IDEA consensus ‘pulling sleeve’ sign to guide surgical decisions
Notice bibliographique
Résumé
Transvaginal ultrasound (TVS) has a sensitivity of 89% and specificity of 97% for detecting of bowel endometriosis (BE). When surgery is decided, a choice between shaving technique (ST), disc resection or segmental resection is needed, making preoperative TVS crucial. The six descriptors of BE as per the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group have not proven to be useful in guiding surgical decisions. We hypothesise that the ‘pulling sleeve’ sign (PSS) is a good predictor of when to use a ST. Iterative TVS and laparoscopic surgery enhanced our understanding of this particular form of BE. We present PSS as seen on TVS and the surgical correlation. On TVS, we can appreciate the outer longitudinal muscularis layer involvement with preservation of the inner circular muscularis layer (CML). This critical landmarking can be used in surgical planning when considering ST, as this is the least invasive technique with lowest complication rates. The PSS indicates a triangular-shaped BE nodule that also yields an extrinsic reaction, focally ethering the bowel (see figure 1). We have generally noted a preserved hyperechoic line in the muscularis propria demarcating the longitudinal and circular layers (see figure 2). Preservation of this line suggests integrity of CML, enabling a ST without enterotomy as an appropriate surgical approach. An accompanying videoclip will showcase preoperative TVS findings of PSS and laparoscopic footage of BE shaving excision (see figure 3). If the hyperechoic line is not preserved, this indicates involvement of CML, which likely suggests the BE lesion might not be amenable to the ST. Further studies are needed to evaluate reliability and accuracy of this sign for predicting a ST. Please note: The publisher is not responsible for the content or functionality of any supporting information supplied by the authors. Any queries (other than missing content) should be directed to the corresponding author for the article.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,057 | 0,031 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».