Examining hypoglycemia risk with systemic fluoroquinolone use: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hypoglycemia associated with fluoroquinolone use has been observed in several case reports and observational studies. Study Design: Systematic review and meta-analysis. Methods: Two independent reviewers screened studies identified from a literature search conducted using PubMed (Medline), Cochrane Library, and Ovid Embase databases from inception to June 24, 2024. Eligible studies included randomized controlled trials (RCTs), cohort studies, and case-control studies that reported quantitative findings regarding hypoglycemia and had a non-fluoroquinolone antimicrobial comparator. Random effects models were used to estimate pooled odds ratios (ORs) and 95 % confidence intervals (CIs) for the occurrence of hypoglycemia in people prescribed fluoroquinolones (at a class and individual agent level) versus active comparators for RCTs and observational studies. Subgroup analysis by diabetes status, concurrent use of hypoglycemic agents, renal impairment, and age were conducted. Results: There were 1771 citations screened of which 21 studies (9 RCTs and 12 observational) were included. Compared to other antimicrobials, fluoroquinolones were associated with an overall significantly increased risk of hypoglycemia across the RCTs (9 studies, Pooled OR = 1.84; 95 % CI 1.05–3.21; I2 = 0 %). Findings from observational studies showed an increased risk of hypoglycemia with gatifloxacin (5 studies, Pooled OR = 2.87; 95 % CI 1.65–4.99; I2 = 65 %) and levofloxacin (7 studies, Pooled OR = 1.90; 95 % CI 1.46–2.47; I2 = 75 %), but not with ciprofloxacin (6 studies, Pooled OR = 1.24; 95 % CI 0.97–1.59; I2 = 76 %) nor moxifloxacin (5 studies, Pooled OR = 1.28; 95 % CI 0.83–1.97; I2 = 67 %) compared to non-fluoroquinolone antimicrobials. Limitations: Inconsistencies in the definition of hypoglycemia, heterogeneity between observational studies, and hypoglycemia was not a primary outcome in any RCTs. Conclusion: The results of this systematic review and meta-analysis showed a significant association between fluoroquinolones and an increased risk of hypoglycemia, although there appears to be intraclass variation. As hypoglycemia is a serious adverse drug event associated with cognitive and cardiovascular complications, fluoroquinolones should be prescribed cautiously, particularly when safer antibiotic alternatives are available.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,048 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,051 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».