Perioperative, immunsuppressive Therapie mit Tacrolimus im Rahmen von Darmresektionen bei Patientinnen und Patienten mit Morbus Crohn – eine retrospektive, unizentrische Analyse
Notice bibliographique
Résumé
Einleitung : Die perioperative, immunsuppressive Therapie von Patient*innen mit Morbus Crohn (MC) stellt nach wie vor eine große Herausforderung dar. Am Universitätsklinikum Marburg wird eine perioperative Therapie mit intravenös verabreichtem Tacrolimus bei MC-Patient*innen durchgeführt, um die intestinale Entzündungsaktivität zu kontrollieren. Jedoch könnte eine solche immunsuppressive Therapie auch das Risiko für infektiöse Komplikationen erhöhen. Ziele der Arbeit: Die perioperative Anwendung von Tacrolimus bei MC-Patient*innen wurde bisher noch nicht systematisch analysiert. Daher ist das Ziel der vorliegenden Studie, unsere Erfahrung mit dieser Therapieanwendung retrospektiv auszuwerten. Methodik : Im Rahmen dieser Single-Center-Studie wurden Daten von MC-Patient*innen, die zwischen 2009 und 2018 eine intestinale Resektion am Universitätsklinikum Marburg erhalten haben, retrospektiv erhoben. Merkmale von MC-Patient*innen mit und ohne Tacrolimus-Therapie wurden systematisch evaluiert und explorativ verglichen. Mithilfe der multiplen Regressionsanalyse wurde der Einfluss von Tacrolimus auf postoperative infektiöse Komplikationen unter Kontrolle von zuvor identifizierten Störfaktoren untersucht. Ergebnisse : In diese Studie wurden 30 Patient*innen (34,88%) mit und 56 Patient*innen (65,12%) ohne Tacrolimus-Therapie eingeschlossen (n=86). Im Median wurden 1 mg/Tag Tacrolimus intravenös über 11 Tage verabreicht. Nebenwirkungen traten bei drei Patient*innen (10%) auf. Im explorativen Gruppenvergleich zeigten Patient*innen mit Tacrolimus-Therapie präoperativ signifikant häufiger einen komplizierten Krankheitsverlauf mit hochdosierter Steroidtherapie. Bezüglich postoperativer infektiöser Komplikationen zeigte Tacrolimus sowohl in der Korrelations- als auch in der multiplen Regressionsanalyse keinen signifikanten Effekt. Abb. 1 Schlussfolgerungen : Die Verabreichung von Tacrolimus hatte in unserer Stichprobe keinen negativen Einfluss auf postoperative infektiöse Komplikationen, trotz eines deutlich komplizierten Krankheitsverlaufs und des häufigeren Einsatzes von hochdosierten Steroiden. Tacrolimus könnte daher insbesondere bei Patient*innen mit Steroid-abhängigen Verläufen und starker luminaler Krankheitsaktivität eingesetzt werden, um die Steroid-Therapie zu reduzieren und dennoch eine suffiziente Kontrolle der Entzündungsaktivität zu erreichen. Unsere Ergebnisse könnten als Grundlage für weitere Untersuchungen dienen. Abb. 2 Abb. 3 Abb. 4 Publication History Article published online: 26 September 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».