Perioperative, immunsuppressive Therapie mit Tacrolimus im Rahmen von Darmresektionen bei Patientinnen und Patienten mit Morbus Crohn – eine retrospektive, unizentrische Analyse
Bibliographic record
Abstract
Einleitung : Die perioperative, immunsuppressive Therapie von Patient*innen mit Morbus Crohn (MC) stellt nach wie vor eine große Herausforderung dar. Am Universitätsklinikum Marburg wird eine perioperative Therapie mit intravenös verabreichtem Tacrolimus bei MC-Patient*innen durchgeführt, um die intestinale Entzündungsaktivität zu kontrollieren. Jedoch könnte eine solche immunsuppressive Therapie auch das Risiko für infektiöse Komplikationen erhöhen. Ziele der Arbeit: Die perioperative Anwendung von Tacrolimus bei MC-Patient*innen wurde bisher noch nicht systematisch analysiert. Daher ist das Ziel der vorliegenden Studie, unsere Erfahrung mit dieser Therapieanwendung retrospektiv auszuwerten. Methodik : Im Rahmen dieser Single-Center-Studie wurden Daten von MC-Patient*innen, die zwischen 2009 und 2018 eine intestinale Resektion am Universitätsklinikum Marburg erhalten haben, retrospektiv erhoben. Merkmale von MC-Patient*innen mit und ohne Tacrolimus-Therapie wurden systematisch evaluiert und explorativ verglichen. Mithilfe der multiplen Regressionsanalyse wurde der Einfluss von Tacrolimus auf postoperative infektiöse Komplikationen unter Kontrolle von zuvor identifizierten Störfaktoren untersucht. Ergebnisse : In diese Studie wurden 30 Patient*innen (34,88%) mit und 56 Patient*innen (65,12%) ohne Tacrolimus-Therapie eingeschlossen (n=86). Im Median wurden 1 mg/Tag Tacrolimus intravenös über 11 Tage verabreicht. Nebenwirkungen traten bei drei Patient*innen (10%) auf. Im explorativen Gruppenvergleich zeigten Patient*innen mit Tacrolimus-Therapie präoperativ signifikant häufiger einen komplizierten Krankheitsverlauf mit hochdosierter Steroidtherapie. Bezüglich postoperativer infektiöser Komplikationen zeigte Tacrolimus sowohl in der Korrelations- als auch in der multiplen Regressionsanalyse keinen signifikanten Effekt. Abb. 1 Schlussfolgerungen : Die Verabreichung von Tacrolimus hatte in unserer Stichprobe keinen negativen Einfluss auf postoperative infektiöse Komplikationen, trotz eines deutlich komplizierten Krankheitsverlaufs und des häufigeren Einsatzes von hochdosierten Steroiden. Tacrolimus könnte daher insbesondere bei Patient*innen mit Steroid-abhängigen Verläufen und starker luminaler Krankheitsaktivität eingesetzt werden, um die Steroid-Therapie zu reduzieren und dennoch eine suffiziente Kontrolle der Entzündungsaktivität zu erreichen. Unsere Ergebnisse könnten als Grundlage für weitere Untersuchungen dienen. Abb. 2 Abb. 3 Abb. 4 Publication History Article published online: 26 September 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.015 | 0.032 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.002 | 0.003 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.002 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.000 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".