Predictors of postsurgical retethering in pediatric fatty or tight filum terminale: a systematic review and meta-analysis of 1167 patients
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objective of this study was to characterize pediatric patients with tight filum terminale (TFT) or fatty filum terminale (FFT) who experienced retethering after transection of the filum, and to determine the risk factors for retethering. METHODS: A systematic review was conducted on May 31, 2023, using PubMed, Google Scholar, SCOPUS, and Web of Science databases according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines to identify studies detailing retethering following transection for TFT or FFT. Studies were then screened using the Newcastle-Ottawa Scale for risk of bias assessment. RESULTS: Eleven articles met the inclusion criteria with an overall cohort of 1167 patients evaluated for retethering following transection for TFT or FFT. The combined retethering rate across all retrospective studies was 3.4% (95% CI 1.6%-5.2%). A random-effects model was used to estimate the prevalence of presenting symptoms, with the most common being lower-extremity weakness in the overall cohort (54.5%, 95% CI 32.6%-76.4%) and bowel or bladder dysfunction in the retethered cohort (57.9%, 95% CI 41.1%-74.8%). Patients who experienced retethering had a similar estimated prevalence of low-lying conus (71.1%, 95% CI 45.1%-97.1%) compared with the overall cohort (51.1%, 95% CI 39.3%-63.0%). The most common complication following surgery for the overall cohort was a wound complication (2.7%, 95% CI 0.8%-4.6%). Postoperative CSF leakage (OR 13.8, 95% CI 3.9-49.4) was a strong predictor of retethering. Sensory changes at initial presentation were also found to be a predictor of retethering (OR 2.9, 95% CI 1.3-6.5). Low-lying conus was not predictive of retethering. CONCLUSIONS: Preoperative sensory changes and postsurgical CSF leakage were associated with an increased retethering rate following transection of the filum in cases of tethered cord syndrome secondary to fatty filum terminale.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».