Epididymo-Orchitis Mimicking Malignancy Resulting From Intravesical Bacillus Calmette-Guerin Immunotherapy for Bladder Cancer: An Attempt to Understand Pathophysiology, Diagnostic Challenges, Patients’ Implications and Future Directions
Notice bibliographique
Résumé
This case report describes an 85-year-old patient who presented with painless, unilateral right testicular swelling of 2 months' duration. This raised the possibility of testicular cancer, especially given his recent treatment for bladder cancer, which included adjuvant intravesical bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy. This poses a diagnostic dilemma regarding tuberculosis (TB) of the testis, BCG complications or a true testicular malignancy. Biochemical markers and a computed tomography (CT) scan showed no evidence of malignancy or disseminated TB. A TB-ELISpot test was negative. An ultrasound of the testis revealed a hypoechoic soft tissue lesion measuring approximately 24 ¡Á 19 mm, with internal vascularity and calcifications, causing a bulge in the testicular capsule with probable extracapsular extension. Based on the clinical suspicion of a testicular tumor, a right inguinal orchidectomy was performed. Histopathologic examination revealed isolated tuberculous orchitis with focal epididymal involvement; the spermatic cord was not involved. Polymerase chain reaction (PCR) testing on the histological sample confirmed the presence of Mycobacterium bovis DNA. As a radical right orchidectomy had been performed, no abnormal tissue remained. Additionally, the CT scan showed no evidence of TB dissemination, and the patient was asymptomatic, so he was being closely monitored in the infectious disease clinic. Importantly, a urine culture became positive for TB, and he was started on antituberculosis medication. BCG-induced granulomatous epididymo-orchitis may rarely occur as a late complication following intravesical BCG therapy for superficial bladder cancer. In this case report, we attempted to understand the pathophysiology, diagnostic challenges, patient implications, and potential future research directions. J Med Cases. 2024;15(11):354-358 doi: https://doi.org/10.14740/jmc4323
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».