Relationship between NT-proBNP, echocardiographic abnormalities and functional status in patients with subclinical diabetic cardiomyopathy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Persons with diabetes are at risk for developing a cardiomyopathy through several pathophysiological mechanisms independent of traditional risk factors for heart failure. Among those with so-called diabetic cardiomyopathy (DbCM), the relationship between natriuretic peptides, cardiac structural abnormalities and functional capacity is largely unknown. Purpose This study aimed to evaluate associations between NT-proBNP concentrations, clinical characteristics, echocardiographic findings, health status and activity, and outcomes from cardiopulmonary exercise testing Methods The Aldose Reductase Inhibition for Stabilization of Exercise Capacity in Heart Failure Trial (ARISE-HF) trial is evaluating the effects of AT-001, a novel aldose-reductase inhibitor in participants with DbCM without a prior history of heart failure (1). Participants were included if they had a known diagnosis of type 2 diabetes and age ≥60 (or ≥45 with a duration of diabetes of ≥10 years or estimated glomerular filtration rate ≤60 mL/min/1.73m2). Participants were required to have evidence of one of: structural cardiac abnormality, elevated cardiac biomarkers, or impaired exercise tolerance, defined as a peak oxygen uptake (VO2) ≤75% of predicted. In this prespecified subgroup analysis of the ARISE-HF trial, 685 participants with baseline echocardiography data, laboratory investigations, and functional assessment were included. Participants were stratified by N-terminal pro-B type natriuretic peptide (NT-proBNP) quartiles, and correlation with echocardiographic and functional parameters were assessed using Spearman correlation test. Results The mean age of participants was 67.4 years and 50% were female. The mean duration of type 2 diabetes was 14.5 years with a mean hemoglobin A1c of 6.98. The median NT-proBNP was 71 (Q1, Q3: 33, 135) ng/L. No association was observed between NT-proBNP concentrations and echocardiographic parameters of either diastolic or systolic dysfunction including global longitudinal strain, left ventricular ejection fraction, left ventricular mass index, left atrial volume index, E/e’, or right ventricular systolic pressure (Figure 1). In contrast, NT-proBNP was significantly correlated with components of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (P<0.001), the Physical Activity Scale in the Elderly (P=0.004), duration of cardiopulmonary exercise testing (P<0.001), peak VO 2 (P<0.001), and ratio of minute ventilation/carbon dioxide production (P=0.002; Figure 2). Conclusion Among highly selected patients with subclinical DbCM, elevated NT-proBNP concentrations are associated with worse health status, lower activity levels, and reduced functional capacity, but not with cardiac structural abnormalities. These findings suggest that regardless of cardiac structural abnormalities, biomarker concentrations reflect important deterioration in functional capacity in affected individuals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».