Characterization of Screening Patterns and Identification of Patients with Lupus Nephritis in a Community Rheumatology Setting
Notice bibliographique
Résumé
Background: Lupus nephritis (LN) is a serious but common complication of systemic lupus erythematosus (SLE) characterized by proteinuria and decreased renal function. As delays in LN diagnosis may lead to nephron loss and delayed administration of disease-modifying therapies, current treatment recommendations suggest regular screening of patients with SLE for kidney involvement. Given the importance of early identification and treatment of LN, we assessed screening patterns for kidney involvement in patients with SLE in care of community rheumatologists in the United States. Methods: Patient selection criteria: ≥2 diagnosis codes for SLE separated by >30 days, in care of the American Rheumatology Network (ARN) between July 2018 and June 2023, and >365 days observation. Individual patient observation windows were calculated from the first date of observation by ARN (index date) to the last encounter date, up to June 30, 2023. Patients were suspected of having probable LN if they had any of the following qualifying events during their observation window: an ICD-10 code for LN, an ICD-10 code suggestive of LN (e.g., kidney issues or related testing), or laboratory results indicative of proteinuria or reduction in estimated glomerular filtration rate (eGFR >20% less than observed at earliest observation and where lower eGFR measure is <72 mL/min/1.73 m2 and not already categorized by ICD-10 code). Results: 8631 of >540,000 patients with data in the ARN database met all study criteria. Of these, 5314 (62%) had at least one qualifying event during their observation window; 24% of patients had a diagnosis of LN by ICD-10 code, whereas an additional 38% had laboratory values or other ICD-10 coding suggestive of LN. Of the 62% of patients with probable LN, 97% had record of an eGFR assessment compared to 66% and 62% of patients, respectively, who had record of protein assessment by urine test strip or urine protein. Conclusion: This study suggests that most patients with SLE will develop renal involvement over the course of their disease. These data support increased routine screening of SLE patients for LN via regular utilization of urine protein testing, consistent with the LN treatment guidelines. Funding: Commercial Support - Aurinia Pharmaceuticals, Inc.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».