Prevalence, determinants, and impact of significant shunt after percutaneous patent foramen ovale closure
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Percutaneous closure of patent foramen ovale closure is increasingly performed for secondary prevention of PFO-related arterial embolic event. The clinical significance of postclosure residual right-to-left significant shunt remains unclear. Purpose To describe the prevalence, determinants, and clinical impact of a significant post-closure. Methods The AIR-FORCE is an ongoing prospective international registry of patients undergoing PFO closure from 19 centers in France, Canada and Italy. Only patients undergoing PFO for secondary prevention of an arterial embolic event with at least one available post-closure contrast transthoracic echocardiography (TTE) with agitated saline injection and Valsalva maneuvers were analyzed. Residual shunt was categorized according to the number of bubbles in the left atrial within 3 cardiac cycles at the first available contrast TTE as small (<10), moderate (10-20) or severe (> 20). Determinants of the presence of moderate or severe shunt were evaluated with multivariate logistic regression and its impact on the primary outcome (stroke, transient ischemic attack or peripheral arterial emboly) was evaluated with Cox model adjusted on age and sex. Results A total of 2413 patients, with a median age of 49.3 [40.4-57.4] years, 56% male, undergoing PFO closure between 2001 and 2023 were included. The first contrast TTE, which was performed after a median delay of 3.4 [0.9-5.8] months, reported the presence of moderate or severe residual shunt in 214 (8.9% 95%CI 7.8-10.1) patients. Determinants of the presence of moderate or severe residual shunt at the first contrast TTE were decreased body mass index (per 1kg/m², aOR 0.96 95%CI 0.93-0.99), severe shunt prior to PFO closure (aOR 3.54 95%CI 2.25-5.55) and increased device left disc diameter (per 1mm, aOR 1.08 95%CI 1.05-1.12). With a median follow-up of 2.2 [0.9-4.9] years, a total of 60 events were reported and the presence of moderate or severe residual shunt was associated with an increased risk of the primary outcome (aHR 2.46 95%CI 1.15-5.24) (Figure 1). Conclusions A moderate to severe residual right-to-left intracardiac shunt is not uncommon after PFO percutaneous closure and seems to be associated with an increased risk of arterial emboly recurrence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».