Abstract 4141165: Long-Term Contemporary Outcomes of the Ross Procedure
Notice bibliographique
Résumé
Background: Current evidence supports the use of the Ross procedure (pulmonary autograft) in adults with aortic valve disease. Aims: To examine the ten-year clinical and echocardiographic outcomes following the Ross procedure using a tailored approach. Methods: This prospective cohort included 455 consecutive adults (333 male [73.1%]) with a median age of 50.0 years (IQR, 40.0-57.0) undergoing a Ross procedure at a single center. Patients with aortic aneurysms (37.4%), previous cardiac surgery (15.2%) and active endocarditis (5.7%) were included. The predominant lesion was aortic stenosis (AS) in 379 patients (83.3%) and aortic insufficiency (AI) in 76 patients (16.7%). The study period ranged from February 1, 2011, to December 31, 2019. Primary endpoints were cumulative incidence of any, autograft, or homograft reintervention, and time-related valve function (AI grades 0-4). The secondary endpoint was ten-year survival among Ross patients compared with that in the age- and sex-matched Canadian population. Median clinical follow-up was 6.0 years (maximum 13 years). Follow-up was 90% complete for clinical and 87% complete for echo follow-up. Results: Operative mortality was 0.4% (n=2). Both patients were operated among the first 100 cases. At 10 years, cumulative incidence of any aortic and/or pulmonary reintervention was 5.0% (95% CI, 2.3-9.4%); autograft reintervention 1.5% (0.5-3.4%); and homograft reintervention 3.4% (1.9-5.7%). In patients with preoperative AS, cumulative incidence of autograft reintervention was 1.8% at 10 years (0.6-4.1%), versus 0% in patients with preoperative AI (p=0.6) ( Figure 1 ). At 10 years, cumulative incidence of AI grade >2 was 2.0% (0.9-4.2%), and did not differ between patients with preoperative AS or AI (p=0.9) ( Figure 1 ). Ten-year survival was 96.5% (95% CI, 94.7-98.7%), translating to a relative survival of 100% (99.4-100%) compared to the matched general population. Conclusion: This study demonstrates that using a tailored surgical approach and contemporary perioperative management strategies, the Ross procedure is associated with excellent long-term valve function and freedom from reintervention in an all-comer adult patient population. Moreover, it translates into restored late survival, mimicking the general population. These results further support the notion that, in reference centers, the Ross procedure should be considered in adults needing valve replacement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».