Subclinical Congestion Evaluated by Point of Care Ultrasound (POCUS) at Discharge Predicts Readmission in Patients with Acute Heart Failure: Prognostic Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Heart failure (HF) is a complex entity that increases the risk of adverse outcomes. Point of care ultrasound (POCUS) allows easy lung and systemic venous congestion identification. Using ultrasound to detect sub-clinical congestion at discharge may help predict readmissions and mortality. Outcomes: The primary outcome was to address 30-day rehospitalization, and as a secondary outcome we investigated readmission and mortality in patients with residual congestion assessed with POCUS. Methods: A prospective prognostic cohort study was conducted at a tertiary-level institution in Colombia. Patients with acute decompensated heart failure (ADHF) at discharge were evaluated using POCUS through lung ultrasound (LUS), portal vein pulsatility (PVP), and a composite assessment of residual congestion. Inclusion criteria were ADHF, over 18 years old, with a “warm-wet” clinical profile. POCUS was performed using an ultraportable device using LUS and PVP. Statistical analysis used logistic regression models to estimate the association between ultrasound congestion and outcomes. Results: A total of 100 patients were included. The population was mostly female, with a median age of 78 years; 59% were hypertensive, and 39% had type 2 diabetes. Median NT-ProBNP was 3878 pg/ml. At discharge, 55% of patient had an inferior vena cava (IVC) over 2 cm, 54% had interstitial syndrome, and 41% had PVP >30%. Regarding 30-day readmission, we found an odds ratio (OR) 7.22 (95% CI 2.7-19.3) for interstitial syndrome; for PVP >30%, an OR 24.61 (95% CI 7.7-78.1) and an OR 13.19 (95% CI 2.7-62.6) for composite of residual congestion. Conclusion: Patients with ADHF and sub-clinical congestion, evidenced in LUS and PVP, were more likely to have readmission within 30 days of discharge. These findings should be confirmed with clinical trials to assess the effectiveness of a POCUS-guided treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».