Correlation of Point of Care Ultrasound (POCUS) Guided Pupillary Assessment Parameter with Glasgow Coma Scale in Patients with Altered Mental Status– A Cross Sectional Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Earlier studies have proved deteriorating Glasgow Coma Scale (GCS) as a marker of raised intracranial pressure (ICP). Low GCS is associated with abnormal pupillary parameters. Currently, many studies have proved that ultrasound provides a feasible and objective assessment of pupillary light reflex. However, literature is lacking to evaluate objective pupillary parameters to predict GCS of the patients by point of care ultrasound (POCUS). Materials and methods: In this prospective, cross-sectional study, 200 patients were recruited in the emergency department. The inclusion criteria were patients older than 18 years with acute presentation of altered mental status. Exclusion criteria were patients who had partial globe rupture or dementia. The patients underwent a B-mode POCUS-guided evaluation at rest and after light stimulation. Statistical analysis of relationship between pupillary assessment parameters and GCS was performed using Spearman's Rank correlation coefficient, Kruskal-Wallis equality-of-populations rank test, and area under the receiver operating characteristic. Results: The study consisted of 200 (42 female, 158 male) patients with mean (± standard deviation) of age and GCS of 43.56 ± 16.50 years and 5.54 ± 3.00, respectively. Majority of non-reactive pupils had a GCS Score of 3-8 (74 cases, 97.37%). The Pupillary diameter (PD) and PD variation showed statistically significant agreement with pupil reactivity to light stimulation and GCS, with Spearman's correlation coefficient ranging from 0.28 to 0.33 for PD, and -0.55 to -0.50 (p-value <0.05) for PD variation, respectively. PD variation rate (PDVR) is the percentage change in the magnitude of constriction of PD on light stimulation. PDVR of >19.68% had a sensitivity of 86.96% (95% CI: 82.04 - 91.88%) and specificity of 64.97% (95% CI: 58.00 - 71.94%) to detect GCS>8. Conclusion: PD variation and PDVR measured by POCUS has significant correlation with GCS >8. The study showed good sensitivity and low specificity of PDVR on light stimulation to detect GCS >8.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».