The acute phase management of traumatic spinal cord injury (tSCI) with polytrauma: A narrative review
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
Traumatic spinal cord injury (tSCI) is frequently observed in polytrauma patients. What is the optimal strategy to manage tSCI in the setting of polytrauma? This narrative review focuses on: 1) extraspinal damage control surgery and resuscitation, 2) the perioperative protection of the injured spine during emergency surgery, 3) imaging and timing of spinal surgery in polytrauma, 4) early interventions for skin, bowel and bladder, and 5) the multidisciplinary approach to tSCI polytrauma patients. Damage control resuscitation (DCR) and damage control surgery (DCS), aim to prevent/correct post-traumatic physiological derangements to minimize bleeding until definitive hemostasis is achieved. Spinal protection during emergency surgery is of paramount importance to reduce secondary insults to the injured spine. Imaging, especially magnetic resonance imaging (MRI), is useful for decision-making regarding surgical management of the injured spine. Early decompressive surgery (within 24 h from trauma) is associated with better neurological outcomes. Early consultation with a physical medicine and rehabilitation physician is beneficial to optimize recovery. A close collaboration between different medical specialties involved in the early management of tSCI patients with polytrauma is advisable to improve outcome. This narrative review aims to collate basic knowledge regarding acute phase management of tSCI patients in the context of polytrauma. More evidence and data form well-powered studies are necessary in this setting. • Airway, breathing and circulation take priority in tSCI polytrauma patients. • Active bleeding requires immediate control. • MAP target for spinal cord perfusion need to be maintained when possible. • Damage control spine surgery should be considered in tSCI polytrauma patients. • The concept of rapid bleeding control should integrate into “the time is spine” approach. • Patients with a TBI need to be evaluated for possible co-existent SCI.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle