Prognostic Factors Associated With Intracranial Hemorrhage and Ischemic Stroke During Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Venovenous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a life-preserving intervention for patients with respiratory failure refractory to conventional mechanical ventilation. Intracranial hemorrhage (ICH) and ischemic stroke are life-threatening complications associated with venovenous ECMO. Despite this, little is known regarding the prognostic factors associated with these adverse neurologic events. We conducted a systematic review that characterizes these predictors of ICH and ischemic stroke during venovenous ECMO. DATA SOURCES: We conducted a comprehensive search of MEDLINE and Embase via the Ovid interface. STUDY SELECTION: We developed and performed a literature search to identify articles that evaluated ICH and ischemic stroke in adult patients undergoing venovenous ECMO. We excluded studies based on design, target population, and outcomes. DATA EXTRACTION: Data were extracted manually by one reviewer. Risk of bias assessment was completed using the Quality in Prognostic Studies approach for each included study. Prognostic factors associated with ICH and ischemic stroke that were identified in two or more included studies were evaluated through the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation approach. DATA SYNTHESIS: Three hundred thirty-three studies met criteria for screening. Seventeen studies met final inclusion criteria. Seventeen studies addressed predictors of ICH. Five studies demonstrated an increased risk of ICH with lower pH before venovenous ECMO (moderate certainty). Five studies demonstrated an increased risk of ICH with greater decreases in Pa co2 pre- to post-venovenous ECMO cannulation (moderate certainty). Four studies addressed predictors of ischemic stroke; however, there were no predictors of ischemic stroke identified in two or more of the included studies. CONCLUSIONS: This systematic review demonstrates that abnormalities and changes in blood gas parameters from pre- to post-venovenous ECMO cannulation are probably associated with increased risk of ICH. Additional high-quality studies dedicated to probable predictors of these adverse neurologic events are crucial to understanding the pathophysiology of ICH and ischemic stroke in this population and informing clinical practice to mitigate the risk of these life-threatening events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».