Successful treatment of invasive <i>Aspergillus</i> rhinosinusitis and orbital aspergillosis with oral isavuconazole in a patient with contraindications to conventional first- and second-line therapy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objectives Acute invasive fungal rhinosinusitis represents a severe, life-threatening condition that necessitates prompt diagnosis and intervention. In this case report, we discuss the use of isavuconazole, a novel, broad-spectrum triazole antifungal, approved for use in Canada in 2019 (Government of Canada. Summary Basis of Decision – Cresemba – Health Canada. Summary Basis of Decision. 2019. Accessed 6 June 2024. https://hpr-rps.hres.ca/reg-content/summary-basis-decision-detailTwo.php?linkID=SBD00424#:~:text=Summary%20Basis%20of%20Decision%20(SBD)%20for%20Cresemba&text=Summary%20Basis%20of%20Decision%20(SBD)%20documents%20provide%20information%20related%20to,original%20authorization%20of%20a%20product) that can be considered an alternative to voriconazole. Methods We present the case of a 78-year-old man with a unique case of invasive Aspergillus rhinosinusitis and orbital aspergillosis. He was admitted for urgent left maxillary antrostomy, left anterior and posterior ethmoidectomy, and left transorbital resection of lesion tissue with orbital decompression. His treatment course was complicated by a contraindication to voriconazole because of prolonged QTc interval and inability to tolerate IV amphotericin B. Key findings The patient was treated with a 14-week course of isavuconazole as an alternative to voriconazole. At 3 months, there was no clinical evidence for infection, and the patient was sent for a computed tomography (CT) of the head and sinus to assess for evidence of active infection or bone destruction, which showed significant improvement in paranasal sinus inflammation and soft tissue infiltration. At his 6-month follow-up, his CT head showed regression in inflammatory change, with no deterioration in his sinusitis, and no further antifungal treatment was required. Conclusions Given the novelty of isavuconazole, there has been limited experience with its use in the setting of rhinosinusitis and orbital invasive aspergillosis. This case highlights isavuconazole as a reasonable alternative to voriconazole and other triazoles in patients that are intolerant or have contraindications related to QTc prolongation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».