Relato de caso – doença de castleman multicêntrica associada ao HIV
Notice bibliographique
Résumé
Este relato descreve o caso de um homem de 28 anos, HIV positivo desde 2022, em terapia antirretroviral com Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir. O paciente apresentava febre persistente, anorexia, icterícia progressiva, fadiga acentuada e lesões ulceradas perianais. Ao exame físico, constatou-se hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias cervicais, axilares e inguinais, além de ascite leve e edema periférico. Os exames de imagem revelaram linfonodomegalias retroperitoneais e inguinais, hepatoesplenomegalia e líquido livre na pelve. A biópsia linfonodal confirmou hiperplasia linfóide com padrão hialino-vascular, característico de DCM. O PCR para EBV foi positivo, reforçando o papel do vírus na patogênese da condição. O manejo incluiu rituximabe, um anticorpo monoclonal anti-CD20, administrado semanalmente por quatro semanas, visando controlar a proliferação linfocitária mediada por células B. A prednisona, em dose de 1 mg/kg/dia, foi adicionada para reduzir a inflamação sistêmica. O paciente também recebeu transfusões de hemácias e plaquetas devido à pancitopenia severa. A TARV foi suspensa temporariamente devido à toxicidade hepática, com planejamento de reintrodução após estabilização clínica. A resposta ao tratamento foi satisfatória, com melhora dos sintomas sistêmicos e controle da linfoproliferação. O caso ilustra a complexidade do diagnóstico e manejo da DCM em pacientes imunossuprimidos. A combinação de hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias e ascite leve, associada à hiperplasia linfóide típica, foi essencial para o diagnóstico. Coinfecções virais, como o EBV, são frequentes em pacientes com DCM associada ao HIV, agravando o quadro clínico e complicando o manejo.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».