Relato de caso – doença de castleman multicêntrica associada ao HIV
Notice bibliographique
Résumé
Este relato descreve o caso de um homem de 28 anos, HIV positivo desde 2022, em terapia antirretroviral com Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir. O paciente apresentava febre persistente, anorexia, icterícia progressiva, fadiga acentuada e lesões ulceradas perianais. Ao exame físico, constatou-se hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias cervicais, axilares e inguinais, além de ascite leve e edema periférico. Os exames de imagem revelaram linfonodomegalias retroperitoneais e inguinais, hepatoesplenomegalia e líquido livre na pelve. A biópsia linfonodal confirmou hiperplasia linfóide com padrão hialino-vascular, característico de DCM. O PCR para EBV foi positivo, reforçando o papel do vírus na patogênese da condição. O manejo incluiu rituximabe, um anticorpo monoclonal anti-CD20, administrado semanalmente por quatro semanas, visando controlar a proliferação linfocitária mediada por células B. A prednisona, em dose de 1 mg/kg/dia, foi adicionada para reduzir a inflamação sistêmica. O paciente também recebeu transfusões de hemácias e plaquetas devido à pancitopenia severa. A TARV foi suspensa temporariamente devido à toxicidade hepática, com planejamento de reintrodução após estabilização clínica. A resposta ao tratamento foi satisfatória, com melhora dos sintomas sistêmicos e controle da linfoproliferação. O caso ilustra a complexidade do diagnóstico e manejo da DCM em pacientes imunossuprimidos. A combinação de hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias e ascite leve, associada à hiperplasia linfóide típica, foi essencial para o diagnóstico. Coinfecções virais, como o EBV, são frequentes em pacientes com DCM associada ao HIV, agravando o quadro clínico e complicando o manejo.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».