Malignant Brain Edema and Associated Factors in Large Hemispheric Infarction Following Reperfusion Therapy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: This study aimed to explore Malignant Brain Edema (MBE) and associated factors in patients with Large Hemispheric Infarction (LHI) following early reperfusion therapy. METHODS: We consecutively and retrospectively enrolled a cohort of 114 LHI patients who had received early reperfusion therapy, including Intravenous Thrombolysis (IVT) or Endovascular Therapy (EVT) at the hyperacute stage of stroke between January 2009 and December 2018. MBE was defined as a midline shift ≥5 mm, accompanied by signs of herniation. Multivariate logistic analyses were conducted to identify independent factors associated with MBE in LHI patients following early reperfusion therapy. RESULTS: Among the enrolled patients, 69 (60.53%) were treated with IVT alone and 45 (39.47%) with EVT. Successful recanalization was achieved in 56 (49.12%) patients, while complete recanalization was achieved in 38 (33.33%) patients. After early reperfusion therapy, 50 (43.86%) developed MBE in LHI patients. The MBE group showed higher rates of in-hospital death (54% vs. 4.69%), 3-month mortality (64% vs. 10.94%), and 3-month unfavorable outcomes (90% vs. 64.06%) (all p<0.01). Neither different reperfusion therapy (EVT vs. IVT alone) nor different recanalization status (complete recanalization or not) was independently associated with the development of MBE in LHI patients following reperfusion therapy in multivariate analyses. MBE was independently associated with age [Odds Ratio (OR) 0.953, 95% confidence interval (CI) 0.910-0.999, p =0.044], right hemisphere stroke (OR 4.051, 95% CI 1.035-15.860, p =0.045), previous ischemic stroke or TIA (OR 0.090, 95% CI 0.014-0.571, p =0.011), and hypodensity >1/3 MCA territory (OR 8.071, 95% CI 1.878-34.693, p =0.005). Meanwhile, patients with lower baseline Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) had a trend of higher incidence of MBE following reperfusion therapy (OR 0.710, 95% CI 0.483-1.043, p =0.081). CONCLUSION: MBE occurred in nearly one-half of LHI patients following early reperfusion therapy and was related to poor outcomes. An increased risk of MBE was found to be associated with younger age, right hemisphere stroke, absence of a history of ischemic stroke or TIA, and hypodensity >1/3 MCA region on baseline CT images.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».