Impact of Underlying Disease and Total Body Irradiation on the Incidence of Graft-Versus-Host Disease After Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
Multiple factors have been described to influence the risk of acute or chronic graft-versus-host disease (aGVHD or cGVHD) after allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT), including underlying chronic myeloid leukemia (CML) and high-dose total body irradiation (TBI). However, the impact of the underlying disease or low-dose TBI on the risk of GVHD in the modern era has not been determined. The objective of this study was to determine risk factors for GVHD in the modern era in the setting of antithymocyte globulin (ATG)-based GVHD prophylaxis. This retrospective study included 1219 patients with hematologic malignancy who underwent first peripheral blood allogeneic HCT using myeloablative fludarabine and busulfan conditioning ± low-dose total body irradiation, along with ATG, cyclosporine, and methotrexate as GVHD prophylaxis. The adjusted cumulative incidence of GVHD was compared between patient subgroups using multivariable competing risks regression. When disregarding the underlying disease, risk factors for grade 2-4 aGVHD were donor type other than matched sibling donor (non-MSD) and lack of low-dose TBI (non-TBI). Risk factors for grade 3-4 aGVHD were non-MSD, non-TBI, and CMV donor negative/recipient positive serostatus (D-R+). Risk factors for moderate-severe cGVHD were ≤9/10 HLA match, non-male/male donor/recipient sex, and non-TBI. In models including the underlying disease, additional significant risk factors were chronic lymphocytic leukemia (CLL) for grade 2 to 4 aGVHD (sub-hazard ratio over acute myeloid leukemia [SHR] 3.16, 95% CI 1.97-5.08, P < .001); CLL and acute lymphoblastic leukemia (ALL) for grade 3-4 aGVHD (SHR for CLL 3.54, 95% CI 1.54-8.17, P = .003 and SHR for ALL 2.26, 95% CI 1.26-4.04, P = .006); and myelofibrosis (MF) for moderate-severe cGVHD (SHR 2.14, 95 CI 1.34-3.41, P = .001). In the modern era when using ATG for GVHD prophylaxis, newly identified risk factors include CLL and non-TBI for grade 2-4 aGVHD; CLL, ALL, and non-TBI for grade 3-4 aGVHD; and MF and non-TBI for moderate-severe cGVHD. These findings, if confirmed in a separate cohort, should be taken into consideration when tailoring the prophylaxis and monitoring of GVHD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».