Sacubitril/Valsartan Versus Valsartan Initiation in Patients Naïve to Renin–angiotensin System Inhibitors: Insights from PARAGLIDE-HF
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Aims Whether prior treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi) or angiotensin receptor blockers (ARBs) modifies efficacy and safety of sacubitril/valsartan (Sac/Val) in patients with heart failure (HF) and ejection fraction (EF) >40% is unclear, thus Sac/Val according to ACEi/ARB status at baseline was assessed. Methods and results This was a pre-specified analysis of Prospective comparison of ARNI with ARB Given following stabiLization In DEcompensated HFpEF (PARAGLIDE-HF), a double-blind, randomized controlled trial of Sac/Val versus valsartan, categorizing patients according to baseline ACEi/ARB status. The primary endpoint was time-averaged proportional change in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) from baseline through weeks 4 and 8. Secondary analyses included a win-ratio analysis of the hierarchical outcome of (i) cardiovascular death; (ii) HF hospitalizations; (iii) urgent HF visits; and (iv) time-averaged proportional change in NT-proBNP from baseline to weeks 4 and 8, in addition to safety outcomes. Among 466 patients, 107 (23%) were ACEi/ARB naïve at the time of randomization. NT-proBNP favoured Sac/Val irrespective of ACEi/ARB status (naïve: 0.76, 95% confidence interval [CI] 0.51–1.13; users: 0.88, 95% CI 0.74–1.05; pinteraction = 0.52). The win ratio of the hierarchical outcome was 1.13 (95% CI 0.86–1.49) for ACEi/ARB users and 1.38 (95% CI 0.81–2.37) for ACEi/ARB naïve (pinteraction = 0.51). Safety endpoints showed non-significant interactions by ACEi/ARB status, with odds ratio of 1.79 (95% CI 0.68–4.72) and 0.71 (95% CI 0.29–1.78) for symptomatic hypotension and worsening renal function, respectively for ACEi/ARB naïve. Conclusion In HF with EF >40% stabilized after worsening HF, safety and efficacy were similar irrespective of ACEi/ARB status at baseline, supporting early initiation irrespective of prior ACEi/ARB use.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».