BK Polyomavirus-associated nephropathy – diagnostic and treatment standard
Notice bibliographique
Résumé
BK polyomavirus (BKPyV) is recognized as a significant viral complication of kidney transplantation. Prompt immunosuppression reduction reduces early graft failure rates due to BK polyomavirus-associated nephropathy (BKPyVAN), however, modulation of immunosuppression can lead to acute rejection. Medium-to-long-term graft outcomes are negatively affected by BKPyVAN, probably due to a combination of virus-induced graft damage and host immune responses against graft alloantigens potentiated by immunosuppression reduction. Kidney biopsy remains the gold-standard diagnostic test, however, false-negative findings are common due to the focal nature of BKPyVAN. BKPyV DNAemia, as measured by quantitative polymerase chain reaction, is established as a screening test but there is at present no (inter)national standardization of these assays to allow collation and comparison of data between centres. Randomized controlled trials are lacking both in terms of optimal immunosuppression reduction strategies, and for the medications variably used to attempt treatment in clinical practice. Much of the fundamental biology of BKPyV is not yet understood, and further elucidation is required to promote rational direct-acting antiviral drug design. Insights into the role of adaptive immunity in control of BKPyV have informed the design of novel treatments such as adoptive immunotherapies and neutralizing antibodies that require evaluation in clinical studies. Here, we review the current standards of diagnosis and treatment of BKPyVAN and discuss novel developments in the pathophysiology, diagnosis, outcome prediction, and management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».