P0805 Sigmoidoscopy is sufficient as a surveillance tool in pediatric Ulcerative Colitis; full colonoscopy is not typically needed
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Sigmoidoscopy is a less invasive procedure than full colonoscopy, demands simpler preparation, requires shorter procedure time, and may be conducted with lighter sedation. Despite these advantages and the continuous nature of inflammation in ulcerative colitis (UC), which typically decreases from distal to proximal colon, the FDA recently requests full colonoscopy to assess UC in clinical trials (i.e. 3 colonoscopies in 54 weeks). Data to support this requirement are scarce in children. We, thus, aimed to assess the necessity of full colonoscopy versus limited sigmoidoscopy in pediatric UC. Methods We included two prospectively enrolled cohorts of children (0-18 years) with UC, both with identical data collection relevant to this study: one from a single-center prospective registry, and the other from a prospective validation of the TUMMY-UC, a patient-reported signs and symptoms for pediatric UC. In addition to explicit clinical, disease activity, labs and demographic data, the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS) was recorded prospectively for each colonic segment. The first colonoscopy available after the time of diagnosis was included to better mirror the scenario of post-treatment follow-up monitoring, since the diagnostic procedure should always be full colonoscopy. Results A total of 85 patients were included (mean age 14 ± 3.4, 11 [13%] with endoscopic healing, 45 [53%] with mild colitis and 29 [34%] with moderate-severe colitis). The median UCEIS scores decreased progressively from the rectum and sigmoid (2, IQR:0-4) to the more proximal colon (descending 1, IQR:0-3; transverse and ascending 0, IQR:0-2; p < 0.001). Only 3 patients (3.5%) had inflammation in proximal segments without having inflammation in the rectosigmoid region. Another 10 patients (12%) had higher inflammation scores in the proximal colon than in the rectosigmoid (i.e. reverse gradient), though inflammation was still present in the rectosigmoid region. Conclusion In 96.5% of cases, endoscopic healing in the rectosigmoid region reflected endoscopic healing in the entire colon in children with UC. When inflammation was present in the rectosigmoid, in 86% the degree of colitis reflected the maximal endoscopic severity of the entire colon. These findings suggest that sigmoidoscopy may be a suitable routine post-treatment surveillance tool for pediatric UC patients and in the research setting in order to maximize feasibility and ethical considerations of clinical trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».