P0989 Interventions for rheumatological extraintestinal manifestations in Inflammatory Bowel Disease: an umbrella review of systematic reviews
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Inflammatory Bowel Disease (IBD) is associated with extraintestinal manifestations (EIMs), commonly affecting the joints, eyes, skin, and liver, and influences treatment selection. We aimed to synthesize evidence from systematic reviews (SRs) with or without meta-analyses on the efficacy of therapeutic options for rheumatological EIMs to better clarify their positioning in the management of IBD Methods We searched MEDLINE, Embase, and the Cochrane Database of Systematic inception to May 31 2024 to identify SRs addressing therapeutic interventions for rheumatological EIMs. The exclusion criteria ruled out studies that were not SRs, did not focus on patients with IBD patients, or were unrelated to articular interventions. Screening, selection, and data extraction were performed independently by two authors, with a third author consulted when necessary. Reporting was aligned with PRISMA standards. The quality of SRs was assessed using the AMSTAR-2 tool Results We screened 1,436 references and included 10 SRs (2 with meta-analyses) in our analysis. The rheumatological EIMs most commonly reported included arthralgia, peripheral arthropathy, axial arthropathy, spondyloarthritis, and sacroiliitis. Therapeutic interventions included in the SRs were anti-TNF agents, methotrexate (MTX), ustekinumab, (UST) vedolizumab (VDZ), and JAK inhibitors. Treatment efficacy was mainly reported through symptom reduction rates. Quality of the SRs rated from high to very low confidence, with most achieving moderate confidence due to some non-critical weaknesses. In four SRs anti-TNF therapy showed high response rates for both axial (range 59.1% to 61.8% in a SR) and peripheral spondyloarthritis (range 73.4% to 81.2% in a SR). One SR reported MTX as effective for peripheral enteropathic arthritis. Data on VDZ, UST, and JAK inhibitors were more controversial. One SR reported that UST was effective for arthralgia and psoriatic arthritis. A more recent meta-analysis showed that the improvement of pre-existing joint manifestations was greater in UST-treated patients compared to VDZ-treated patients (54% vs 42%). For tofacitinib, no change in peripheral arthritis was reported by two SRs. Four SRs evaluated treatment-induced rheumatological EIMs, revealing heterogeneous results, particularly with VDZ. However, data from a recent SRs suggest similar rates of new-onset rheumatological EIMs with VDZ and UST (9% vs. 6%) Conclusion Anti-TNF therapy appears to be effective in managing both peripheral and axial spondyloarthritis. Given the lack of consistent data on new advanced therapies, prospective studies designed to assess the impact of other advances therapeutics on rheumatological EIMs ,with rigorous endpoint assessment, are needed
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,030 | 0,132 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,022 | 0,025 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».