P-841. Empiric Antimicrobial Treatment of Sepsis in Canadian Emergency Rooms: Analysis of Pathogens Causing Bacteremia and Their Susceptibility Rates
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background An alarming increase in the frequency of ESBL-producing organisms has been reported in Canada, raising concerns about whether empiric regimens used for the treatment of sepsis remain sufficient to cover ER patients with potentially undiagnosed bloodstream infections. Using data from the CANWARD study, we report on the epidemiology of bloodstream infections in Canadian emergency rooms and estimate the susceptibility rate of these pathogens to empiric regimens commonly used for the treatment of sepsis. Rate of ESBL production in blood culture isolates of Escherichia coli (ER patients, CANWARD 2007-2022). Methods As part of the CANWARD national surveillance study, sentinel hospitals across Canada submitted the first 10 clinically significant isolates recovered from blood cultures each month. Isolates underwent antimicrobial susceptibility testing using the broth microdilution method and susceptibility to antibiotics was determined whenever MICs and CLSI breakpoints were available. For Streptococcus and Enterococcus, where piperacillin-tazobactam breakpoints were not available, susceptibility was inferred from penicillin and ampicillin MICs as per EUCAST standards. Rate of ceftriaxone susceptibility in blood culture Escherichia coli isolates (ER patients, CANWARD 2007-2022). Results From 2007 to 2022, 9,178 blood culture isolates were collected from patients presenting to Canadian emergency rooms. The most common organisms isolated were: 1. Escherichia coli (31.7%) 2. Staphylococcus aureus (16.8%) 3. Klebsiella pneumoniae (7.8%) 4. Streptococcus pneumoniae (6.8%) 5. Streptococcus pyogenes (2.9%) There has been a marked increase in the rate of ESBL production in E. coli (Figure 1). This is associated with a decrease in the susceptibility rate of E. coli to ceftriaxone (Figure 2). Despite these changes, isolates from blood cultures of ER patients remain susceptible to piperacillin-tazobactam more than 90% of the time and remain susceptible to piperacillin-tazobactam plus vancomycin more than 95% of the time (Table 1). Susceptibility rates of blood culture isolates from ER patients to commonly prescribed empiric antimicrobial regimens. Conclusion Isolates causing bloodstream infections in Canadian ER patients remain susceptible to piperacillin-tazobactam more than 90% of the time. The susceptibility rate to ceftriaxone is less than 85% and ceftriaxone should be used with caution in sepsis when the source of infection is unclear. Individual centers should perform their own assessments based on the most common pathogens causing bacteremia and their local susceptibility rates. Disclosures All Authors: No reported disclosures
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».