645. Rapid Versus Conservative Tuberculosis De-isolation Policy Impact Assessment: Province-wide Retrospective Review of 2017-2020, British Columbia, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Tuberculosis (TB) remains a significant global health threat. Upon diagnosis, patients with pulmonary TB are required to undergo specific isolation precautions to prevent further disease transmission. Current practice typically mandates isolation for at least two weeks post-diagnosis, with extended periods for those found to have positive sputum acid fast bacilli (AFB) smear results. The most recent Canadian Tuberculosis Standards (2022) and other international groups have suggested that the decision to discontinue TB airborne isolation should be made based on length of effective treatment rather than bacteriological endpoint (i.e. Sputum AFB results and culture results). Sputum-based (Conservative) de-isolation determination Methods This is a retrospective analysis of newly diagnosed drug susceptible pulmonary TB cases between 2017 and 2020 in British Columbia, Canada. By comparing rapid (defined in Table 1) and conservative (defined in Table 2) isolation determination policies, and estimating recommended isolation periods for each, we aim to quantify isolation periods and assess whether adopting the rapid de-isolation determination protocol would significantly reduce airborne isolation durations. Treatment based (Rapid) de-isolation determination Results We identified a total of 952 cases with drug susceptible pulmonary TB. Among the 952, the mean age was 54 years (SD 22). With regards to sputum AFB smear status, 351 (37%) had a negative AFB smear at baseline and 355 (37%) remained sputum AFB smear positive for over 90 days (did not meet conservative de-isolation criteria). Among the remaining 246 cases, 82 converted their AFB smear status to negative within less than 28 days from the first positive sputum AFB smear sample. Based on sputum AFB smear status alone, we found that rapid de-isolation determination would have resulted in a median of 10 (IQR 62) fewer days of isolation. Conclusion Adopting a rapid de-isolation determination protocol would result in substantial reductions of isolation durations for patients with drug-susceptible pulmonary TB. Updated evidence-based TB de-isolation guidelines emphasizing effective treatment duration, such as the new recommendation from the National TB Coalition of America, can significantly reduce patients' harm and health system costs of unnecessarily prolonged isolation. Disclosures All Authors: No reported disclosures
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,021 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».