P-1290. Invasive group A streptococcal infection in children in Toronto, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Rising cases of invasive group A streptococcus (iGAS) in children have been reported globally. We assessed the epidemiology of pediatric iGAS over three decades. The annual incidence of invasive GAS infections in children in Toronto and Peel Region during the years 1992-2023 Methods Since 1992, the Toronto Invasive Bacterial Diseases Network has conducted surveillance for iGAS in Toronto/Peel Region, Canada. The National Microbiology Laboratory provides emm typing, and Statistics Canada supplies population data. iGAS data were analyzed by age group—toddlers (0-4 yrs), young children (5-9 yrs), and older children (10-17 yrs)— and over time from 1992 to 2024. emm types in pediatric cases per 100,000 population in Toronto and Peel Region from 1992 to 2023. Results 506 pediatric iGAS cases were identified. Figure 1 shows the incidence by age group. 61% of cases were male; 33% had underlying conditions. Main presentations were soft tissue infection (30%), bacteremia with no focus (22%), bone/joint infections (20%) and pneumonia (16%). Streptococcal toxic shock syndrome (STSS) occurred in 5.7% of cases, and necrotizing fasciitis (NF) in 2.6%. Positive blood cultures were found in 71% of cases, with additional sterile site cultures in 20%. emm1 (42%) and emm12 (16%) were the most common types (Figure 2), with M1UK comprising 63% of emm1 isolates in 2022/2023. During the period of pandemic restrictions (Mar 2020-Apr 2022), iGAS cases declined, and emm1 disappeared. As restrictions eased, emm1 and, to a lesser extent, emm12 rebounded (Figure 3). Seasonality, with increased winter/spring cases, became more pronounced (Figure 4). Toddlers had higher rates of bacteremia without focus (27% vs. 14%, p=0.01) and emm12 (20% vs. 8.4%, p=0.02) than older children. Younger children had higher rates of bone/joint infections than toddlers (28% vs. 16%, p=0.004). Rates of STSS, NF, and 30-day mortality were consistent across age groups and time, with no association to specific emm types, except for higher mortality in emm4 [12.5% vs. 3.6%, OR 3.8 (1.2-12.1)]. Increasing pneumonia rates over time were associated with emm1. In multivariate analysis, pneumonia [OR 7.2 (2.9-17.6)], NF [OR 15.5 (4.2-58)], and increased age [OR 1.8 (1.03-3.2)] predicted STSS. Monthly pediatric iGAS cases in relation to pandemic public health restrictions in Toronto and Peel Region from April 2018 to March 2024. Conclusion The recent rise in pediatric iGAS infections is a public health concern. Incidence has increased, but severity remains unchanged. emm1 transmission seems more susceptible to control by public health measures. Continuous surveillance is essential. Seasonality of iGAS in children in Toronto/Peel region, 1992-2023 Disclosures Allison McGeer, MD, AstraZeneca: Honoraria|GSK: Honoraria|Merck: Honoraria|Moderna: Honoraria|Novavax: Honoraria|Pfizer: Grant/Research Support|Pfizer: Honoraria|Roche: Honoraria|Seqirus: Grant/Research Support|Seqirus: Honoraria
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».