Abstract NS1: Identification of Subarachnoid Hemorrhage: The Impact of a Nurse Led Screening Tool Utilizing the Ottawa Rule
Notice bibliographique
Résumé
Background: The 2023 American Heart Association/American Stroke Association’s Guideline for Management of Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (SAH) support use of the Ottawa Rule to screen individuals at risk. Data showed SAH patients who presented to the Emergency Department (ED) with headache (HA) and hypertension frequently had long wait times before evaluation by a provider. The ED lacked a formal triage process for identification of SAH resulting in delayed treatment. This gap could lead to suboptimal patient outcomes. Purpose: The goal of this project is to create a nurse-led screening tool for identifying patients at risk for SAH and aid in the decision for computed tomography (CT). Earlier identification, along with order set initiation, supports best practice. Method: Patients presenting with nontraumatic HA are assessed by an ED RN to determine if HA reached maximum intensity within one hour of initial onset. If criterion is met, a best practice alert (BPA) triggers within the electronic medical record. The Ottawa Rule displays in the BPA to provide guidelines to determine next steps. If the patient age is 40 or older, or meets criteria of the Ottawa Rule, the ED RN initiates a stat head CT per protocol. Patients with identified SAH are immediately roomed and seen by an ED physician, who consults the stroke team. Guideline-based cares, including blood pressure management are initiated. Results: Use of the Ottawa Rule screening tool on patient arrival to the ED leads to earlier identification of patients with SAH, reduction of door to seen by provider time and door to diagnostic times, plus allows for expediated initiation of blood pressure management. A total of nine direct arriving patients were reviewed over a one-year period. The six patients treated before the practice change had a median door to CT of 90 minutes and a median door to stroke provider time of 134 minutes. Following implementation, the door to stroke provider median time was 33 minutes and door to provider time decreased to 52 minutes. This reflects a decrease of 63% of median arrival time to CT and a 61% decrease of median arrival time to stroke provider. Since implementation, 100% of patients with SAH were immediately identified and treatment initiated. Conclusion: Nurse driven screening tool utilizing the Ottawa Rule expedited care for ED patients diagnosed with SAH. Faster time to diagnosis allows for targeted BP management and adherence to standard of care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,072 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».