A188 NATURAL HISTORY OF PERIANAL FISTULAS IN PATIENTS WITH ILEAL POUCH ANAL ANASTOMOSIS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The natural history of perianal fistulas (PAF) in patients with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) remains poorly understood. Perianal fistulas can significantly impact the quality of life and clinical outcomes in patients who have undergone IPAA. To date, there is limited data available on the long-term progression, treatment responses, and overall outcomes of PAF in this unique patient population. Aims The primary aim of this study is to report the clinical outcomes of PAF in patients with IPAA. Methods We performed a retrospective, observation cohort study between 2000 and 2024. We included adults (>17 years) with an IPAA who developed a perianal fistula and a minimum of 1 year follow-up after PAF diagnosis. PAF disease activity was categorized on an annual basis according to the following disease activity patterns: remission, minimally active, relapsing-remitting, and chronic persistent. We also determined medication utilization, medication effectiveness and major adverse fistula outcomes (MAFO): a composite of hospitalization, surgical drainage of PAF and fecal diversion. Results A total of 29 patients with an IPAA and PAF were identified: mean (SD) age 49.3 (13.2); 19 (65.5%) female, and 17 (63.0%) with complex fistulas radiologically at the time of diagnosis. After a mean (SD) follow-up of 9.7 years (7.4), 7 (25.0%) patients required fecal diversion, and 2 (7.1%) patients underwent pouch excision. Annual PAF disease patterns are reported in Figure 1. At the last date of follow-up, 26 (92.9%) patients achieved fistula remission. A total of 16 (55.2%) patients underwent treatment with an advanced therapy: 14 (87.5%) anti-TNF and 2 (12.5%) Risankizumab. After initiating a first advanced therapy, 10 (62.5%) patients achieved fistula remission at 12 months. Furthermore, 3 (18.8%) patients developed a MAFO after initiating their first advanced therapy: 3 (18.8%) underwent surgical drainage, 1 (6.3%) was hospitalized, and 1 (6.3%) underwent fecal diversion for PAF. Conclusions This study demonstrated that the majority of patients with PAF in the setting of IPAA achieved fistula remission clinically, particularly after treatment with advanced therapies. Despite the high remission rates, a substantial subset of patients still required fecal diversion and pouch excision. Annual perianal fistula disease patterns Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».