Meta-analysis to evaluate the comparative effectiveness of enzalutamide and abiraterone acetate for first-line treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer in real-world settings
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Androgen-receptor pathway inhibitors such as abiraterone and enzalutamide have demonstrated clinical benefit in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). The aim of this study was to conduct a meta-analysis of published real-world evidence studies comparing outcomes among patients treated with enzalutamide or abiraterone in the first-line setting. Methods: We conducted a systematic literature review to identify eligible studies. Evaluated outcomes were: overall survival (OS), progression-free survival, prostate-specific antigen (PSA) progression-free survival, PSA response, all-grade adverse events, grade ≥3 adverse events, treatment discontinuation, and dose reduction. Each outcome's suitability for meta-analysis was evaluated by assessing whether there were sufficient data to make comparisons between studies, consistency between outcome definitions, and whether the studies adjusted for baseline patient characteristics. Outcomes deemed suitable for meta-analysis were analyzed using fixed-effect and random-effect models to obtain pooled-effect sizes. Sensitivity analyses were conducted to evaluate the robustness of conclusions. Results: Of 1849 records reviewed, 30 were eligible for inclusion. Most outcomes were deemed unsuitable for meta-analysis due to a lack of adjustment for baseline characteristics, issues with inconsistent outcome definitions, and the small number of studies reporting each outcome. The only outcome deemed suitable for meta-analysis was OS. A total of 17 studies reported hazard ratios (HRs) for OS, 11 of which were adjusted for baseline characteristics. Among the studies reporting adjusted HRs, the pooled-effect estimate favored enzalutamide over abiraterone (reference group) in the fixed-effect model (HR: 0.90 [95% CI: 0.87-0.93]) and the random-effect model (HR: 0.90 [95% CI: 0.86-0.94]). These results were consistent across all sensitivity analyses. Discussion: Across all analyses, enzalutamide demonstrated a statistically significant improvement in OS compared with abiraterone. These findings highlight the value of real-world evidence studies to demonstrate the potential of different therapies under real-world conditions and over long periods of time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,032 | 0,063 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,079 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».