Acute Transient Aminotransferase Elevation is Common With Intrathecal Methotrexate, but Liver Injury is Infrequent
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Hepatotoxicity is a known risk of oral and intravenous methotrexate (MTX), but whether intrathecal (IT) administration causes hepatotoxicity remains unknown. We aimed to explore whether IT-MTX causes acute hepatoxicity. METHODS: Retrospective single-centre analysis of all patients treated with IT-MTX from 2000 to 2020. We compared liver enzymes (LE) at baseline (within 7 days before IT-MTX) to post-MTX (within 7 days after IT-MTX). LE elevation was defined as ≥ 50% increase in LE from baseline and greater than upper limit of normal. Drug-induced liver injury (DILI) was defined based on established criteria. RESULTS: A total of 270 patients (184 adults and 86 paediatric) received IT-MTX and had available LE data. Aminotransferase elevation was seen post-MTX in 107 (40%) patients, of whom 96 (36%) had ALT and 68 (25%) had AST elevation. DILI occurred in 16 (6%) patients. Aminotransferases peaked a median of 4 (3-5) days post-MTX, returning near baseline by day 7. Paediatric patients had higher incidence of aminotransferase elevations and DILI than adults (ALT 51% vs. 28%; AST 41% vs. 18%; DILI 11% vs. 3%; p < 0.01 for all). No significant predictors of LE elevation or DILI were identified, and no patient developed liver failure. The severity of ALT elevation after the first IT-MTX dose did not predict severity of a subsequent dose. CONCLUSION: Acute transient aminotransferase elevation is common after IT-MTX, especially in paediatric patients. Only a fraction of patients developed DILI, which was self-limited with no sensitisation or liver failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».