The prognostic impact of prostate-specific antigen at 6 months after post-prostatectomy radiotherapy: An individual patient data analysis of two NRG oncology randomized trials.
Notice bibliographique
Résumé
254 Background: We sought to evaluate the prognostic impact of prostate-specific antigen (PSA) within 6 months of completion of salvage radiotherapy (RT) in patients treated with RT with or without hormone therapy (HT). Methods: Individual patient data were obtained from 2 randomized trials (NRG’s RTOG 0534 and RTOG 9601) evaluating salvage RT with or without HT. HT was either androgen deprivation therapy (ADT) for 4-6 months or bicalutamide for 2 years. The lowest PSA recorded within 6 months after RT completion was identified and categorized as ≤ or >0.1 ng/mL. The primary outcomes were metastasis-free survival (MFS) and overall survival (OS). Multivariable Cox proportional hazards regression was used to estimate hazard ratio (HR) with 95% confidence intervals to characterize the association of PSA within 6 months post-RT completion with OS and MFS while adjusting for age, Gleason score, trial, and HT use. Five-year MFS and 10-year OS rates were estimated using the Kaplan-Meier method. Results: Among a total of 2,373 patients, 1833 (77%) patients achieved a nadir PSA ≤0.1 and 540 (23%) did not. Among patients who did not get HT, 50% did not reach the milestone compared to only 6% of patients who got HT. PSA ≤0.1 ng/mL was associated with better OS (HR 0.27 [95% CI 0.12-0.6], p=0.001) and better MFS (HR 0.25 [95% CI 0.13-0.47], p<0.0001). The interaction test showed that the improved OS/MFS in patients who achieved the nadir was more prominent in those who did not receive HT compared to those who received HT. Five-year MFS rates among patients allocated to RT, RT+ADT, and RT+ bicalutamide were 94% vs 81%, 92% vs 87%, and 91% vs 93%, respectively, based on PSA ≤ vs >0.1. Ten-year OS rates among patients allocated to RT, RT+ADT, and RT+ bicalutamide were 87% vs 76%, 84% vs 84%, and 82% vs 83%, respectively, based on PSA ≤ vs >0.1. Conclusions: PSA >0.1 ng/mL within 6 months was prognostic for OS and MFS in patients treated with salvage RT in the post-prostatectomy setting. This finding allows better patient counseling and can guide clinical trial design for treatment intensification or de-intensification in patients receiving salvage RT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,032 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».