Management of adverse effects after inadvertent intrathecal injection of morphine in a dog undergoing thoracotomy
Notice bibliographique
Résumé
A 33-kg adult Labrador Retriever dog presented for investigation of pneumothorax . A computed tomography scan confirmed the diagnosis, and right lateral thoracotomy and lung lobectomy were performed under general anaesthesia. During surgery, anaesthesia was maintained with a propofol constant-rate intravenous (IV) infusion (premedication with methadone and dexmedetomidine) and IV atracurium was given to facilitate surgery. A lumbosacral epidural injection of preservative-free morphine (0.3 mg kg -1 diluted to 6.6 mL with sterile saline) was performed. Using a spinal needle, the ‘hanging drop’ method of detecting the epidural space was attempted but the saline drop was not aspirated, and cerebrospinal fluid entered the needle hub, indicating inadvertent dural puncture. The needle was partially withdrawn and a lack of resistance to injection confirmed before injection of morphine. Following injection, myoclonus of the tail was observed throughout surgery, continuing after atracurium administration. Following surgery, the propofol infusion was reduced from 0.3 to 0.1 mg kg -1 minute -1 to encourage spontaneous ventilation after confirmation of neuromuscular function. Spontaneous ventilation, swallow and palpebral reflexes did not return. The following treatments were unsuccessful in eliciting spontaneous ventilation: allowing end-tidal CO 2 to increase [up to 60 mmHg (8 kPa)], reducing inspired oxygen fraction to 0.4, injection of neostigmine and glycopyrrolate , and stopping propofol delivery. Three doses of butorphanol (each 0.5 mg kg -1 IV) were given 30 minutes apart to antagonize the effects of morphine as it was suspected that inadvertent intrathecal injection had been performed. Butorphanol administration was associated with return of spontaneous ventilation, palpebral and swallow reflexes, and full recovery from anaesthesia. Continuous rate infusions of butorphanol and dexmedetomidine were used for 12 hours to treat any residual respiratory depression and provide sedation to manage continued myoclonus. Myoclonus resolved within 24 hours. The dog was discharged 3 days later and suffered no ongoing adverse effects .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».