High-dose docosahexaenoic acid for bronchopulmonary dysplasia severity in very preterm infants: a collaborative individual participant data meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Neonatal supplementation with high-dose docosahexaenoic acid (DHA) omega-3 may benefit neurodevelopment in very preterm infants, but concerns remain regarding a potential increased risk and severity of bronchopulmonary dysplasia (BPD). However, the interpretation of evidence on the effect of DHA on severe BPD is challenging because of the heterogeneity in the BPD definitions used across trials. OBJECTIVES: This study aims to determine whether, compared with placebo, neonatal enteral supplementation with high-dose DHA, mimicking placental transfer, is associated with severe BPD in very preterm infants using an individual participant data meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). METHODS: RCTs were eligible if recently conducted in infants born with gestational age (GA) <29 wk and compared enteral supplementation with high-dose DHA alone with a placebo. Using a harmonized data set, the primary outcome of severe BPD was defined as the need for "high-flow" nasal cannula >2 L/min, noninvasive positive airway pressure, or invasive mechanical ventilation at 36 wk postmenstrual age. Secondary outcomes (N = 15) included death, "death or severe BPD," ordinal BPD severity grade, and common neonatal morbidities. Associations between high-dose DHA and outcomes were estimated using a one-stage meta-analysis approach. RESULTS: Two RCTs were identified in a systematic review (searched up to August 1, 2022; N = 2304) that met inclusion criteria (N = 1801; 904 DHA and 897 placebo; GA 26.7 ± 1.5 wk). Severe BPD in survivors occurred in 290/843 (34.4%) infants in the DHA group and 268/841 (31.9%) infants in the placebo group {relative risk [RR], 1.06 [95% confidence interval (CI): 0.93, 1.21]; P = 0.36}. DHA was not associated with "death or severe BPD" [RR, 1.05 (95% CI: 0.94, 1.17); P = 0.41], the ordinal severity grade [odds ratio for a more severe grade, 1.20 (95% CI: 0.998, 1.45); P = 0.053], or other neonatal outcomes. There was limited evidence of heterogeneity for BPD-related outcomes. CONCLUSIONS: Neonatal enteral supplementation with high-dose DHA was not significantly associated with severe BPD in very preterm infants. TRIAL REGISTRATION NUMBER: This study was registered at clinicaltrials.gov as NCT05915806, https://clinicaltrials.gov/study/NCT05915806. META-ANALYSIS REGISTRY NUMBER AND WEBSITE: PROSPERO, CRD42023431063, https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=431063.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,064 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,025 | 0,067 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».