Cognitive outcomes after extracranial-intracranial bypass surgery in elderly patients diagnosed with atherosclerotic cerebral steno-occlusive artery disease
Notice bibliographique
Résumé
Background The safety and clinical effectiveness of extracranial–intracranial (EC–IC) bypass surgery in elderly patients with atherosclerotic internal carotid artery and/or middle cerebral artery steno-occlusive (ACMSO) disease remain ambiguous. Here, we analyzed our experience of EC-IC bypass surgery to evaluate its clinical safety and effect on the cognitive function for elderly patients with ACMSO. Methods This retrospective study enrolled patients >60 years of age diagnosed with ACMSO who underwent EC–IC bypass surgery at the authors' center between January 2018 and January 2021. Indications for bypass surgery included symptomatic ACMSO defined by cerebral angiography and evidence of relative hypoperfusion in the territories of steno-occlusive arteries based on computed tomography perfusion (CTP) neuroimaging. All patients underwent the Montreal Cognitive Assessment preoperatively and 2 years after bypass surgery. Clinical data, such as the National Institute of Health Stroke Scale and cognitive function scores, and CTP parameters were retrospectively analyzed. Results The study cohort ultimately included data from 65 patients (60–68 years of age; median age, 66 years) who underwent 82 bypass surgeries. The patency rate of bridge arteries was 100% on intraoperative fluoroscopy and 95.0% (76/80) according to cerebral angiography at the last follow-up. The perioperative stroke rate was 1.54 % and the mortality rate was 3.08% in the 2nd year of follow-up. Compared with preoperative data, the mismatch volume of CTP was reduced (P < 0.001), and the Montreal Cognitive Assessment score significantly increased (P < 0.001) 2 years after bypass surgery. Forty patients in the cognitive improvement group had a higher educational level (P = 0.020), shorter course of disease (P = 0.041), shorter mean transit time (MTT) (P < 0.001), and shorter time to peak value (P = 0.015) on CTP, as determined by single-factor analysis before bypass, compared with those in the inactive group. Based on multivariate logistic regression analysis, a shorter preoperative MTT was an independent clinical factor for cognitive improvement after bypass (odds ratio 0.452 [95% confidence interval 0.082–0.760]; P = 0.003). Conclusion EC–IC bypass surgery was safe and improved cognitive function in elderly patients diagnosed with ACMSO. Reversible cerebral perfusion function is one of the better prognoses, which needs to be confirmed in future study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».