Safety and effectiveness of office hysteroscopic metroplasty with and without uterine stent placement in infertile population: a 10-year retrospective study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Septate uterus is a congenital uterine malformation associated with adverse reproductive and obstetrical outcomes. Hysteroscopic septum resection (HSC) with/without balloon stent placement is a treatment option for reconstituting to a normal uterine cavity; however, procedure safety and efficacy of office-based-ultrasound guided (US) HSC in patients undergoing fertility treatment is not thoroughly studied. Objectives: (1) To assess the safety and efficacy of office-based US-guided HSC septoplasty; (2) compare the safety and effectiveness of adjuvant intrauterine-balloon-Cook stent (IUBS) and (3) to evaluate the reproductive outcomes after each method. Design: Retrospective cohort study. Methods: We conducted a retrospective cohort study ( n = 90) of patients undergoing HSC at the CReATe Fertility Centre, Toronto, Canada between 2011–2022. The Congenital Uterine Malformation by Experts (CUME-2018) guideline’s criteria were used for diagnosis and classification of malformation/septum size as 1—arcuate uterus <10 mm (52% (47/90)), 2—septum 10–19 mm (31% (28/90)), 3—septum 20–40 mm (7% (6/90)), and 4—complete septa (10% (9/90)). The main outcomes were the rate of procedure complications and the efficacy of septum removal. Secondary outcome measures were reproductive outcomes after septoplasty and the safety and effectiveness of adjuvant IUBS placement. T -test and chi-square test, McNemar test, and Cochran-Mantel–Haenszel test were used for stratified statistical analysis. Results: Office-HSC under US guidance was performed in 82 patients (US group) and septoplasty with laparoscopic guidance in 8 patients laparoscopy (LSC) group. IUBS placement had 34% (28/82) of patients in the US group and 12.5% (1/8) in the LSC group. There were no intraoperative or postoperative complications (uterine perforations, excessive bleeding, or infections) in either group. The rate of repeated procedures, implantation, pregnancy, and live birth rates (LBR) were not different when comparing septoplasty with and without IUBS. However, for patients diagnosed with septum class-2, -3, and -4, septoplasty improved their pre-treatment-LBR from 21.6% (8/37) to 77.1% (27/35) post-treatment ( p = 0.00005) and decreased pre-treatment miscarriage rate (MR) from 73% (27/37) to post-treatment 29% (7/24) ( p = 0.0007) in both groups. Conclusion: Hysteroscopic septum resection with transabdominal US guidance in the office setting is a safe and effective procedure in patients with infertility. Office hysteroscopy should be considered in the management of patients with uterine septum to improve LBR and reduce MR. The value of IUBS needs further evaluation in a larger sample-size study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».