Intracoronary acetylcholine for vasospasm provocation in women with ischemia and no obstructive coronary artery disease
Notice bibliographique
Résumé
To evaluate the utility of higher dose intracoronary acetylcholine (ACh) during invasive coronary function testing (CFT) in women with suspected ischemia and no obstructive coronary artery disease (INOCA) for detection of epicardial vasospasm, relation to quality of life (QoL) and the presence of scar by late gadolinium enhancement (LGE) on cardiac magnetic resonance imaging (CMRI). CFT is an established method for diagnosis of coronary microvascular dysfunction (CMD). The utility of epicardial vasospasm provocation testing with higher dose ACh infusion is not fully understood. Women with suspected INOCA undergoing invasive CFT were enrolled in the Women's Ischemia Syndrome Evaluation-Pre-Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (WISE Pre-HFpEF) study ( NCT03876223 ). Incremental infusions of 0.364, 36.4 μg and 108 μg ACh were used for vasospasm provocation. Vasospasm was defined as ≥75 % artery diameter reduction compared to post-nitroglycerin diameter and related to QoL and LGE on CMRI. Among 73 women (56 ± 11 years), epicardial vasospasm was detected in 17 (23 %). Among women with vasospasm, the vast majority (94 %) had coronary endothelial dysfunction and few (12 %) had other abnormal CFT measures. Those with vasospasm had more nocturnal angina symptoms, calcium channel blocker use, poorer QoL (all p = 0.001) and disease perception ( p = 0.02) than those without. LGE scar by CMRI was not associated with vasospasm ( p = 0.22). Among women with suspected INOCA, intracoronary Ach spasm testing provoked epicardial vasospasm in one fourth. Women with epicardial vasospasm overwhelmingly had concomitant endothelial dysfunction, worse QoL but not more frequent myocardial scar on CMRI. Central Illustration: Utility of acetylcholine testing in women with INOCA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».