Optimizing Laparoscopic Cholecystectomy in Aberrant Biliary Anatomy: A Case of Cystic Duct Insertion Into the Right Posterior Hepatic Duct
Notice bibliographique
Résumé
Anatomic variations of the biliary tree, particularly those involving the cystic duct, pose significant challenges during laparoscopic cholecystectomy and can lead to inadvertent bile duct injury (BDI) if unrecognized. We report a rare variant in which the cystic duct inserts into the right posterior hepatic duct, which itself drains directly into the common bile duct - an aberrant configuration not frequently described in the literature. A 65-year-old man with grade I acute cholecystitis underwent preoperative imaging with computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography, revealing the unusual biliary anatomy. A laparoscopic cholecystectomy was performed using the critical view of safety (CVS) approach, followed by intraoperative cholangiography (IOC) via gallbladder puncture to delineate the anatomy, ensuring accurate identification of the cystic duct and artery. The procedure was completed safely without complications. This case highlights the importance of preoperative imaging, adherence to CVS, and IOC in achieving safe outcomes in the setting of complex biliary anatomy. Despite increasing interest in indocyanine green (ICG) fluorescence cholangiography, its availability remains limited in some centers; thus, conventional techniques remain valuable. We advocate for a multimodal approach to mitigate the risk of BDI in patients with atypical biliary configurations.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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