The influence of general and regional anesthesia on cognitive status in elderly and senile patients undergoing primary and revision arthroplasty of lower limb joints
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Recently, the impact of general anaesthesia on the patient's cognitive state has been increasingly discussed. The detrimental effects of the general anaesthetic components can be clinically manifested in the form of impaired memory, coordination and attention, as well as in the development of delirium, which increases postoperative mortality. AIM: To evaluate the influence of methods of general anaesthesia and the combination of regional anaesthesia and intravenous sedation on the development of early postoperative cognitive dysfunction in older and elderly patients undergoing surgery for endoprosthesis of large joints of the lower limb, such as knee and hip joints. MATERIALS AND METHODS: A single-blind, randomized study was conducted in 122 aged patients with orthopedic pathology of the lower limb joints undergoing treatment in the Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Otrhopaedics. The effect of general anesthesia and its components in combination with spinal anesthesia with bupivacaine or levobupivacaine on the development of cognitive impairment in the early postoperative period was assessed using the Montreal Mental Status Assessment Scale MoCA. RESULTS: Postoperative delirium developed in 3.3% of patients in the spinal anaesthesia group with intravenous midazolam sedation, early postoperative cognitive dysfunction developed in 26.7% of patients in the spinal anaesthesia group with intravenous midazolam and diazepam sedation, and in 16.7% of patients in the dexmedetomidine group with intravenous dexmedetomidine sedation. In the sevoflurane general anaesthesia group, the incidence of cognitive impairment was significantly higher than in the spinal anaesthesia groups: postoperative delirium developed in 6.3% of patients, and postoperative cognitive dysfunction was found in 50% of older and elderly patients. CONCLUSION: The use of spinal anaesthesia with intravenous sedation with benzodiazepines or dexmedetomidine has a significantly lower effect on the incidence of early postoperative cognitive impairment compared with general anaesthesia with sevoflurane in elderly and older patients undergoing major joint replacement surgery. Intravenous sedation with dexmedetomidine is preferable to spinal anaesthesia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».