A case series of modular hip hemiarthroplasties employing a metal-on-metal taper-trunnion junction
Notice bibliographique
Résumé
Aims: Hip hemiarthroplasty is a common procedure in the treatment of intracapsular displaced femoral neck fractures. Modular hemiarthroplasties have a separate stem, neck, and head component which gives the surgeon more combinations to try and accurately recreate the patient's original hip geometry. Despite regular use, little is known regarding susceptibility to metal-on-metal debris wear in this specific situation. Methods: This single-centre, two-year prospective cohort study aimed to characterize in vivo wear and associated adverse reaction to metal debris (ARMD) in an uncemented CORAIL stem and Cathcart modular head hip hemiarthroplasty. The mean patient age was 80.5 years (62 to 96) and mean follow-up 2.2 years (1.0 to 4.6). Overall, 54 patients had a clinical, radiological, and serum metal ion (chromium (Cr) and cobalt (Co)) assessment. At follow-up radiological evidence of acetabular erosion was graded (0 to 3: normal to protrusio). Metal ion levels were considered high if ≥ 7 ppb as per current Medicines and Healthcare products Regulatory Agency guidelines. Results: Final Cr and Co levels in ppb were 0.26 (IQR 1.33; 95% CI 0.67 to 5.16) and 0.68 (IQR 2.52; 95% CI 1.25 to 3.30), respectively. The mean one-year Oxford Hip Score was 35 (SD 10). Acetabular erosion was detected in 27 patients (50%). All eight patients (14.8%) with high metal ion levels had associated acetabular erosion, of which four (50%) had an ARMD lesion. Patients with high metal ion levels had a similar head size with the same taper size, similar OHS, and similar pre-fracture mobility to those with low metal ion levels. Conclusion: Modular hip hemiarthroplasty patients may be susceptible to metallosis and ARMD despite being less active individuals than those who receive a total hip arthroplasty. Acetabular erosion was associated with a 2.5-times increased risk of raised metal ion levels but cause and effect have not been established.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».