Can posterior fossa decompression alone effectively treat Chiari malformation type I patients with even severe syringes? Illustrative cases
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The benefit of posterior fossa decompression (PFD) alone (without duraplasty) for Chiari malformation type I (CM-I) remains controversial. Many neurosurgeons still open the dura when a syrinx is present, particularly for what appears to be a severe syrinx. Based on the existing literature, the authors hypothesized that even a severe syrinx would respond well to a PFD alone. OBSERVATIONS: In a proof-of-principle study, the authors prospectively included 4 patients with CM-I, aged 3-15 years, with severe symptomatic syringes (spanning multiple cervical/thoracic levels and/or focally expanding the spinal cord) to undergo PFD with pre- and postdissection intraoperative MRI (iMRI). In all cases, same-day postdissection iMRI cine images showed enhanced CSF flow compared with predissection iMRI findings. Three of the 4 patients showed early syrinx and symptom improvement (≤ 6 weeks); all showed improvements at long-term follow-up (≥ 2 years). The mean hospital length of stay (LOS) was 1.25 days, with no complications or repeat surgery needed, and the mean follow-up was 37.5 months. LESSONS: CM-I can be treated via PFD alone without duraplasty, even with a severe syrinx. Improved CSF flow is achieved intraoperatively, and the syrinx can significantly decrease over a 6-week to 1-year period postoperatively. Additional benefits include a low risk of complications and a short LOS. https://thejns.org/doi/10.3171/CASE24777.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».