Can posterior fossa decompression alone effectively treat Chiari malformation type I patients with even severe syringes? Illustrative cases
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The benefit of posterior fossa decompression (PFD) alone (without duraplasty) for Chiari malformation type I (CM-I) remains controversial. Many neurosurgeons still open the dura when a syrinx is present, particularly for what appears to be a severe syrinx. Based on the existing literature, the authors hypothesized that even a severe syrinx would respond well to a PFD alone. OBSERVATIONS: In a proof-of-principle study, the authors prospectively included 4 patients with CM-I, aged 3-15 years, with severe symptomatic syringes (spanning multiple cervical/thoracic levels and/or focally expanding the spinal cord) to undergo PFD with pre- and postdissection intraoperative MRI (iMRI). In all cases, same-day postdissection iMRI cine images showed enhanced CSF flow compared with predissection iMRI findings. Three of the 4 patients showed early syrinx and symptom improvement (≤ 6 weeks); all showed improvements at long-term follow-up (≥ 2 years). The mean hospital length of stay (LOS) was 1.25 days, with no complications or repeat surgery needed, and the mean follow-up was 37.5 months. LESSONS: CM-I can be treated via PFD alone without duraplasty, even with a severe syrinx. Improved CSF flow is achieved intraoperatively, and the syrinx can significantly decrease over a 6-week to 1-year period postoperatively. Additional benefits include a low risk of complications and a short LOS. https://thejns.org/doi/10.3171/CASE24777.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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