Quality improvement initiative to reduce inappropriate urinary catheterisation on a clinical teaching unit
Notice bibliographique
Résumé
Indwelling urinary catheters are often inserted and retained without appropriate indications in the inpatient setting, leading to catheter-associated urinary tract infections (CAUTIs). Previous multidisciplinary toolkits have created modest reductions in inappropriate catheterisation, but these effects were not sustained. This study aimed to achieve a 50% reduction in catheter-days and CAUTIs per 100 patient-days in a general medicine ward at a Canadian tertiary care hospital.A preintervention evaluation of urinary catheterisation was completed by retrospective chart review from 2020 to 2022. A quality improvement initiative was then conducted using an interrupted time series design. Patients admitted during the study period to general internal medicine on the pilot ward with an indwelling urinary catheter were included.A physician-targeted intervention in the electronic medical record system triggered reminders for patients with catheters inserted for more than 24 hours. The second intervention implemented standardised discussion of catheterised patients in daily multidisciplinary rounds. Finally, a chronic catheter order was created for patients with chronic indwelling catheters.Our outcome measures were the number of catheter-days and CAUTIs per 100 patient-days. Process measures were the utilisation of electronic reminder features and implementation of catheter review during multidisciplinary rounds. The balancing measure was the frequency of urinary catheter reinsertion following a failed trial of void.Catheter-days per 100 patient-days decreased from 14.2 to 5.8 days postintervention. CAUTIs decreased from 0.47 to 0.31 CAUTI per 100 patient-days. On average, 80% of patients with catheters were reviewed monthly during multidisciplinary rounds. 24 patients required catheter reinsertion postintervention due to a failed trial of void.The implementation of a multifaceted approach on a general medicine ward consisting of physician reminders, standardised discussion of catheters in multidisciplinary rounds and chronic catheter orders was associated with a sustained reduction in catheter use and CAUTIs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».