Oral anticoagulant periprocedural management in patients undergoing an oral, dental implant or periodontal surgery: a prospective national observational survey
Notice bibliographique
Résumé
Background Oral surgery is a frequent invasive procedure in patients on oral anticoagulants. In usual care, the periprocedural management of these patients is questioned, with conflicting guidelines for patients on direct oral anticoagulants (DOACs). Objectives To assess the risk of hemorrhagic and thromboembolic events during the periprocedural period (5 days before and 30 days after the oral invasive procedure). Methods The PRatiques Anticoagulants oraux DIrects Chirurgie Orale Study (NCT 03150303) is a prospective noninterventional national study including patients receiving long-term oral anticoagulants (duration of treatment of at least 1 month) and referred to dental surgeons for an invasive procedure. Hemorrhagic and thromboembolic events and death on days 2, 7, and 30 were reported and analyzed according to anticoagulant management (interruption/continuation). Bleedings were classified according to the International Society on Thrombosis and Haemostasis classification after blinded review. Results Overall, between July 2017 and December 2019, 523 patients (mean age 74) were recruited (345 on DOACs and 178 on vitamin K antagonists [VKAs]). During the periprocedural period, 62 events (11.8 events per 100 person-month [PM]) occurred, all local bleedings, in 50 patients (90.3% during the 7 days). The incidence of postoperative bleeding was greater in patients who continued on DOACs compared with patients who continued on VKAs (15.9/100 PM vs 5.9/100 PM; P = .003). Conversely, no significant difference was observed between patients with DOAC discontinuation and patients with VKA continuation (6.2/100 PM vs 5.9/100 PM; P = .75). Conclusion In patients on anticoagulants undergoing an invasive oral procedure, the risk of bleeding occurs mainly within the 7 days following the procedure. Our data suggest the benefit of short perioperative discontinuation of DOACs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».